Острый гастрит

Острый гастрит Острым гастритом называют воспалительный процесс, который может иметь различную этиологию. Болезнь поражает, в основном слизистую оболочку желудка. Острым гастритом можно заболеть в любом возрасте Причиной появления острого гастрита могут быть факторы:

• экзогенные,
• эндогенные.

На развитие заболевания влияют:

• агенты, которые поступают с пищей, химические, термические, механические,
• употребление грубой, очень горячей, трудно перевариваемой пищи,
• неблагоприятное влияние специй - перца, горчицы, уксуса,
• курение табака,
• употребление крепкого кофе,
• употребление алкогольных напитков, которые содержат 20 объемных процентов алкоголя и более (коньяк, водка, самогон, ром),
• употребление недоброкачественной пищи,
• употребление инфицированной микроорганизмами пищи,
• длительный прием различных лекарств (ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидных, сульфаниламидных, нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков типа, биомицина, тетрациклина, террамицина),
• вследствие радиационной терапии,
• попадание в желудок химических веществ (уксусной эссенции, азотной, соляной, серной кислот, сулемы, нашатырного спирта, уксусной кислоты, метилового спирта, каустической соды, этиленгликоля),
• попадание внутрь йода, мышьяка, фосфора, ацетон.

Морфологические и функциональные изменения желудка могут быть при:

• кори,
• гриппе,
• скарлатине,
• сыпном тифе,
• дифтерии,
• вирусном гепатите,
• пневмониях,
• ожоге,
• острой почечной недостаточности.

Гастрит может быть:

• катаральным (простым),
• некротическим (коррозивным),
• фибринозным,
• гнойным (флегмонозный).

Для катарального гастрита характерны симптомы:

• слизистая желудка утолщена,
• отечность слизистой,
• слизистая покрыта большим количеством вязкой слизи,
• на поверхности слизистой - эрозии и мелкоточечные кровоизлияния,
• дистрофия,
• слущивание покровного эпителия,
• некробиоз,
• эрозии много и они сливаются,
• серозный или серозно-слизистый экссудат в собственной пластинке слизистой оболочки,
• диффузная лейкоцитарная инфильтрация .

При фибринозном гастрите появляются симптомы:

• некротические изменения слизистой,
• зоны некроза пропитывается фибринозно-гнойным экссудатом,
• на поверхности слизистой оболочки формируются пленки.

При некротическом гастрите разрушается слизистая оболочка, а также слои стенки. Образуются эрозии, острые, чаще перфоративные язвы. При гнойном гастрите нарушается целостность слизистой, воспаление переходит на слои стенки желудка, возникает флегмона желудка.

лечение

Лечат острый гастрит в зависимости:

• от состояния больного,
• формы воспалительного процесса
• распространенности воспалительного процесса.

Предпринимают меры:

• удаляют содержимое желудка,
• вызывают рвоту после того, как больной выпил несколько стаканов теплой воды,
• проводится промывание желудка раствором питьевой соды, теплой водой или изотоническим раствором хлорида натрия – с использованием толстого зонда.

В первые 1-2 дня рекомендованы:

• голод,
• крепкий чай небольшими порциями (теплый),
• настой шиповника,
• теплое щелочное питье,
• чай с лимоном - при тошноте.

В течение нескольких дней показаны:

• постельный режим,
• обволакивающие средства,
• лечебное питание,
• препараты белладонны.

Бактериальные острые гастриты и гастроэнтериты лечат с применением антибиотиков (тетрациклин, левомицетин, неомицин, цефалексин, ампициллин). Лечат гастрит, который возник в результате действия химических веществ:

• устранением болей,
• ликвидацией явлений острой сосудистой недостаточности,
• удалением из желудка ядовитых веществ.

Если слизистая оболочка поражена крепкими кислотами, в организм больного вводится жженая магнезия с молоком, гидроксид алюминия. Если в желудок попадают едкие щелочи, в желудок должны попасть соки цитрусовых, уксусная и лимонная кислоты. Флегмонозный гастрит лечат оперативным вмешательством:

• гастротомией с дренированием гнойного очага,
• резекцией,
• гастрэктомией.

симптоматика

Течение острого гастрита, клиническая картина заболевания определяются характером повреждающего агента, реакции организма на него, длительности воздействия. Первые клинические симптомы:

• появляются через 6-12 часов после воздействия патогенного фактора,
• появляются признаки желудочной диспепсии:
• ощущение неприятного вкуса во рту,
• боли,
• потеря аппетита,
• тяжесть в эпигастральной области - умеренной интенсивности, ,
• тошнота,
• слюнотечение,
• отрыжка пищей и воздухом,
• рвота содержимым желудка,
• в рвотных массах - слизь и желчь,
• рвотные массы обильные,
• рвота чрезвычайно неприятного запаха,
• рвота повторяется,
• слабость усиливается,
• головная боль,
• головокружение,
• жидкий или кашицеобразный стул - несколько раз в день,
• урчание,
• вздутие живота,
• температура повышается до состояния субфебрильной и фебрильной.
• Если пища была инфицирована стафилококками и сальмонеллами:
• понос многократный,
• прогрессирует слабость,
• обезвоживание нарастает,
• температура достигает 39 градусов.

Больным необходима срочная госпитализация. При осмотре врач отмечает симптомы:

• кожа сухая,
• больной бледен,
• на языке - серо-желтый налет,
• неприятный запах изо рта,
• вздут живот,
• чувствительна пальпация живота,
• усиливает тошноту давление в эпигастральной области,
• количество мочи уменьшено,
• альбуминурия,
• повышается гемоглобин,
• снижается содержание хлоридов и воды.

Основные симптомы острого флегмонозного гастрита:

• озноб,
• высокая лихорадка,
• рвота,
• состояние больного быстро ухудшается,
• сильные боли в эпигастральной области,
• пульс - частый и малый,
• в рвотных массах – гной,
• рвота повторяется,
• язык сухой,
• живот болезненный,
• лицо осунувшееся,
• напряженные мышцы в эпигастральной области,
• пальпировать болезненную опухоль в области желудка удается редко,
• если перфорирован желудок - симптомы раздражения брюшины.

При остром коррозивном гастрите:

• сильные и очень жгучие боли в полости рта и желудке,
• боли в глотке и пищеводе,
• затруднено глотание,
• неукротимая рвота не приносит облегчения,
• в рвотных массах – кровь и обрывки слизистой оболочки пищевода и желудка,
• на губах, слизистой оболочке полости рта и зева - следы ожогов,
• отек и гиперемия слизистой оболочки рта и глотки.

Если яд попадает в гортань:

• отек гортани,
• ларингоспазм,
• сильные боли провоцируют шок,
• артериальное давление снижается,
• пульс малый и частый,
• живот вздутый,
• живот болезненный при пальпации,
• гемолиз,
• изменена окраска мочи (гемоглобинурия).

профилактика

Острый экзогенный гастрит можно не допустить, если выполняются правила санитарной гигиены и гигиена питания. В особом контроле нуждаются:

• производство и реализация молочных продуктов (сметана, творог, сливки, кефир),
• кондитерских изделий,
• рыбных и мясных и блюд.

Борьбу с алкоголизмом и курением можно назвать профилактикой острого гастрита.

Записаться на консультацию онлайн

Берая Дженети Юрьевна

Бьень Светлана Владимировна

Науменко Людмила Александровна. Гастроэнтеролог, врач УЗД

Раковчен Николай Савельевич

Рижий Леонид Михайлович