Острый обструктивный ларингит (круп)

Острый обструктивный ларингит (круп) Круп представляет собой респираторное заболевание, которое больше всего распространено среди детей дошкольного возраста – у малышей от трех месяцев до трех лет. При крупе воспаляется гортань и верхние дыхательные пути, что может привести к тому, что сужаются дыхательные пути. Принято различать:

• истинный круп, который возникает в результате поражения истинных голосовых складок (при дифтерийном крупе),
• ложный (проявляется стенозирующий ларингит недифтерийной природы – спазматический, вирусный).

Ложный круп (острый стенозирующий ларинготрахеит) представляет собой воспаление слизистой гортани, которое сопровождается спастическим сужением просвета гортани, появлением грубого лающего кашля, сиплого или хриплого голоса и одышки (инспираторного характера), отека подсвязочного пространства. Ложным крупом заболевают дети в возрасте от шести месяцев до шести лет. Развитие крупа связывают с анатомическими и физиологическими особенностями строения дыхательных путей у детей этого возраста. Отмечают, в частности:

• узкий просвет гортани,
• воронкообразную форму гортани,
• рыхлую волокнистую соединительную и жировую ткань подсвязочного аппарата,
• слабость дыхательной мускулатуры,
• возникновение ларингоспазма.

Систематизируют круп, как:

• бактериальный,
• вирусный;

Ложный круп, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне вирусной инфекции и усиливает ее тяжесть.

лечение

Лечение заболевания направляют на уменьшение или ликвидацию отека и спазма слизистой гортани, удаление из гортани патологического секрета. Больных госпитализируют в инфекционный или специализированный или стационар. Показаны:

• теплое питье (боржоми, горячее молоко с содой),
• паровые ингаляции,
• увлажнение воздуха,
• эндотрахеальная интубация,
• эпинефрин (адреналин),
• внутривенного пути,
• глюкокортикостероиды,
• глюкокортикоидные препараты.

Для того, чтобы разжижить и удалить мокроту из дыхательных путей, нужны муколитические и отхаркивающие препараты, которые вводятся ингаляционным способом. Возможное осложнение крупа - острый трахеит.

симптоматика

Клинически заболевания проявляется уровнем стеноза гортани. Для него характерно появление:

• лающего кашля,
• осиплостью голоса (развитие афонии),
• инспираторной одышкой (стридором), развитием дыхательной недостаточности.

Нарушение дыхание возникает вследствие сужения просвета гортани – обычно во время сна ночью. При крупе:

• изменяются условия лимфо- и кровообращение гортани, уменьшается активность дренажных механизмов дыхательных путей,
• уменьшается частота и глубина дыхательных движений (не случайно круп носит имя ночного хищника),
• сужается просвет верхних дыхательных путей – стадийно,
• шумное дыхание – стридор,
• колебания надгортанника и голосовых связок,
• свистящий звук,
• если нарастает гиперсекреция – клокочущее, хриплое, шумное дыхание,
• втяжение яремной впадины,
• экспираторная одышка,
• осиплость голоса,
• афония,
• лающий, хриплый кашель (при подскладочном ларингите),
• беспокойство,
• тахипноэ,
• вегетативные расстройства,
• тахикардия,
• цианоз,
• повышенная температура тела,
• учащенное дыхание,
• значительная потеря жидкости,
• развитие респираторного эксикоза.

Записаться на консультацию онлайн

Томин О.М.