Острый остемиелит

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика
профилактика

Острым остеомиелитом называют воспаление челюстной кости гнойного характера (синхронно всех ее составных компонентов), при котором развиваются участки остеонекроза. Для болезни характерна выраженная интоксикация. Клинико-лабораторные и рентгенологические исследования выявляют признаки гнойного некротического воспаления костных структур челюсти и мягких тканей, прилежащих к челюсти. Частотность остеомиелитических процессов у детей обладает определенными предпосылками, которые определены особенностями детского организма. Имеется в виду:

высокая реактивность,
пониженный иммунобиологический барьер к гнойной инфекции,
анатомо-физиологические особенности строения челюстей (активная перестройка в период смены зубов, постоянный рост, нежные костные трабекулы, обильное крово- и лимфообращение широкие гаверсовы каналы, неустойчивость миелоидного костного мозга к инфекции).

Острый одонтогенный остеомиелит челюстей чаще отмечается в возрасте семи-двенадцати лет. Это связано с наибольшим по частоте поражением зубов кариесом и появлению его осложнений именно в этот период. Остеомиелит диагностируют ошибочно у 35 процентов пациентов: в половине случаев как периостит или обострение хронического периодонтита, которые, на самом деле, служат только симптомами заболевания. В поликлиниках по месту жительства у 50 процентов пациентов причинные зубы не удаляли, причем половина из них - молочные. Более чем в 80 процентах случаев больным с остеомиелитом понадобилось хирургическое вмешательство. Нерациональная терапия может привести к тому, что заболевание принимает постоянный характер.

лечение

Лечат заболевание с применением неотложной хирургии. Пациентов нужно госпитализировать. При поступлении в больницу пациенту проводятся:

санация (удаление) первичного очага инфекции,
вскрытие флегмон или абсцессов,
дренирование околочелюстных мягких тканей,
вмешательство в мягкие ткани подразумевает обязательное скелетирование кости - со стороны ротовой полости или снаружи,
созданием котрапертуры, если кость обнажают с дух сторон,
проводится дезинтоксикационная противовоспалительная терапия;
переливание крови, плазмы,
вводится гамма-глобулин,
вводится антистафилококковый анатоксин.

Курсы лечения варьируются и повторяются с небольшими интервалами. Используются также физиотерапевтические процедуры (УФО, УВЧ, лазерная терапия).

симптоматика

Остеомиелит челюстей относят к числу самых тяжелых в челюстно-лицевой области - по течению одонтогенных воспалительных процессов. В основе заболевания лежит гнойный процесс, который вызывает рассасывание и постепенное расплавление костной субстанции. Наряду с развитием воспалительного очага в кости развиваются воспалительные процессы в мягких тканях, которые окружают кость. Для этой болезни характерно:

острое начало,
температура тела повышается до 38-39 градусов,
озноб,
недомогание,
общая слабость.

Если у детей младшего возраста поднимается температура:

появляются судороги,
расстройство желудочного кишечного тракта,
рвота,
раздражение центральной нервной системы,
высокая общая интоксикация организма,
бледность кожи,
бледность слизистых,
ребенок капризен и беспокоен,
малыш плохо ест и спит.

Вокруг зуба, разрушенного болезнью, образуется разлитое воспаление, наблюдается патологическая подвижность больного зуба и соседних зубов. Из десны выделяется гной. Клиническое проявление болезни зависит от возраста ребенка, особенностей сложения челюсти, сосредоточении воспалительного процесса. Чем меньше ребенок, тем тяжелей протекает заболевание. В воспалительный процесс втягиваются мягкие ткани, которые окружают челюстные кости. Объективно это сопровождает: