Острый полиомиелит

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика
профилактика

Острый полиомиелит, болезнь Гейне-Медина, эпидемический детский паралич Это - острое инфекционное заболевание, при котором патологический процесс локализуется в передних рогах спинного мозга. Чаще всего заболевают дети в возрасте до пяти лет, но иногда заболевают полиомиелитом и взрослые. В настоящее время удалось в достаточной степени изучить три иммунологически разных типа вируса острого полиомиелита:

первый тип - вирус Брунгильда (так звали обезьяну, от которой был выделен вирус);
второй тип - вирус Лансинга (так называли город в США, где выделили этот вирус);
третий тип - вирус Леон (так звали умершего от полиомиелита мальчика, от которого выделили вирус).

Вирус полиомиелита считают одним из самых незначительных вирусов из группы энтеровирусов (средним диаметром 17-27 мкм). Вирус считаются устойчив к влиянию внешней среды и может долго сохранять свои патогенные свойства (в молочных продуктах и молоке - до трех месяцев, в воде сто четырнадцать дней, в каловых массах сто восеьдесят дней). Вирус способен полностью разрушить:

хлорамин,
хлорная известь,
формалин,
калия перманганат,
перекись водорода,
другие дезинфицирующие средства.

Основная часть массы вируса полиомиелита приходится на нуклеопротеины. Очищенный вирус содержит 20-30 процентов рибонуклеиновой кислоты, с которой и связывают основные патогенные свойства данного возбудителя. Источник инфекции - вирусоноситель, больной человек, способный выделять вирусы со слизью носоглотки, с желудочно-кишечным содержимым, со слизью дыхательных путей. Передача инфекции происходит:

фекально-оральным путем (через предметы обихода, воду, грязные руки, продукты питания),
воздушно-капельным путем.

До того, как стали применять массовую вакцинацию, полиомиелит был обширно распространенной болезнью. Большие эпидемии полиомиелита фиксировались с 1949 по 1956 годы. Активная иммунизация 1960-1962 годов привела к резкому снижению заболеваемости полиомиелитом. Входные ворота инфекции - носоглотка и пищевой канал. Вирус размножается в лимфатических структурах задней стенки глотки и кишок. Отсюда он попадает в кровяное русло, там он циркулирует в течение недели. При полиомиелите патология сосредотачивается, главным образом, в передних рогах спинного мозга и мотонейронах ствола головного мозга. Когда вирус внедряется в нервную клетку, происходит резко выраженные изменения гемодинамики. Происходит:

отек,
паралитическое расширение сосудов,
мелкоточечные множественные кровоизлияния в оболочках и мозговом веществе.

лечение

Лечат заболевание комплексно, с учетом формы и стадии болезни. Назначают:

постельный режим (это очень важная мера профилактики),
больных укладывают на три недели, строго соблюдая определенные ортопедические рекомендации,
важно предупредить контрактуры и деформации конечности, вводят внутримышечно гамма-глобулин,
используют сыворотку от выздоровевших родителей,
дегидратационную терапию,
антихолинэстеразные препараты, которые стимулируют межнейронную и мионевральную проводимость (прозерин, дибазол, нивалин),
обезболивающие средства,
антибиотики,
физиотерапевтические методы.

симптоматика

Различаются четыре формы полиомиелита:

абортивная,
бессимптомная,
паралитическая,
непаралитическая.

В бессимптомной форме полиомиелита, которая ничем не проявляется клинически, свойственно временное выделение вируса. Эта форма очень опасна эпидемиологически: вирусоносители становятся источником к распространению заболевания. Абортивная форма может протекать в виде кратковременного инфекционного заболевания с чертами легкого поражения пищевого канала и верхних дыхательных путей, признаков поражения нервной системы нет. При непаралитической или менингеальной форме поражаются мозговые оболочки или спинномозговые корешки. При полиомиелитном серозном менингите:

начало острое,
повышается температура тела до 39-40 градусов,
температурная кривая - с двумя горбами,
первый подъем температуры держится один-три дня,
незначительная головная боль,
насморк,
кашель,
гиперемия зева,
желудочно-кишечные расстройства,
понос,
запор.

До второго подъема температуры тела пациент в течение двух-трех дней чувствует себя почти здоровым. Второй подъем температуры длится один-три дня, появляются менингеальные симптомы. Больные становятся вялыми, адинамичными, сонливыми. Инкубационный период продолжается в среднем девять-двенадцать дней. Паралитическая форма полиомиелита имеет четыре стадии. Разлисаются:

препаралитическая,
паралитическая,
восстановительная,
резидуальная.

Для препаралитической стадии:

внезапное повышается температура до 39-40 градусов,
температура тела снижается постепенно,
катаральные изменения в верхних дыхательных путях,
катаральные изменения в желудочно-кишечных расстройствах, гиперестезия кожи,
общий гипергидроз,
раздражение оболочек и корешков мозга,
сонливость,
подавленное настроение,
продолжается от нескольких часов до трех суток.

При паралитической стадии:

повышение температуры,
параличи множественные

При бульбарной форме:

поражаются мышцы гортани, глотки, мягкого неба,
нарушение глотания,
афония,
дизартрия,
нарушение дыхания,
нарушение сердечной деятельности,
нередко - летальный исход.

При понтинной форме полиомиелита:

поражению подвергаются ядра лицевого нерва,
развивается паралич мышц лица,
атония,
арефлексия,
атрофия,
проявляется уже через неделю после появления паралича.

При паралитической стадии воспаление продолжается 7-10 дней, переходит в восстановительный этап. При восстановительной стадии:

появляются активные движения в парализованных мышцах,
асимметричность параличей,
восстановление двигательной функции находится в прямой зависимости от выраженности функциональных и органических изменений в мотонейронах спинного и головного мозга,
продолжается несколько лет.

профилактика

При остром полиомиелите применяют два вида профилактики:

активную иммунизацию,
санитарно-гигиенические мероприятия.

Важно в очагах заболевания предупредить распространение заболевания, обязательно госпитализировать больных в специальные отделения (не менее чем на сорок дней), а при подозрении на полиомиелит - в диагностические отделения. Выполняют: