Острый риносинусит у детей

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Синусит, или воспаление околоносовых пазух - это воспалительный процесс, который распространяющийся на слизистую околоносовых пазух, слой подслизистый, а порой на костные стенки и надкостницу. В детском возрасте аномалия околоносовых пазух среди ЛОР-заболеваний занимает второе место и достигает 32 процентов. Болезнь возможна у детей всех возрастных групп, начиная с первых месяцев жизни. Частотность воспаления зависит от анатомического развития околоносовых пазух у детей разного возраста. Воспаление околоносовых пазух у детей рассматривают как полиэтиологическая болезнь всего организма. Чаще всего острый синусит появляется вследствие острого инфекционного заболевания:

гриппа,
респираторно-вирусной инфекции,
скарлатины,
кори,
других заболеваний.

Активизируется вторичная микрофлора:

высокопатогенный стафилококк,
смешанная вирусно-бактериальная инфекция,
стрептококк,
энтерококк,
пневмобациллы Фридлендера,
синегнойная палочка,
кишечная палочка,
протей,
диплококки Френкеля.

Острый синусит появляется, в основном, под действием монофлоры или комбинации вирулентных микроорганизмов с сапрофитами. Из-за широкого применения антибиотиков существенно изменились биологические особенности микроорганизмов, появились формы, которые устойчивы к антибиотикам. У детей раннего возраста порой развиваются стертые формы септического процесса, имеющие метастические очаги в околоносовых пазухах. Острый синусит возникает иногда при травме области носа и околоносовых пазух, появления инородного тела в полости носа, после хирургического вмешательства в носоглотке и полости носа (нужна последующая длительная тампонада). Острые риносинуситы обладают определенной сезонностью, чаще - осенью, зимой, весной. Количество пациентов резко возрастает во время вспышек гриппа. Летом число больных существенно уменьшается, но во время купального сезона растет в связи с переохлаждением при купании и нырянии.

лечение

Лечение проводят, учитывая тяжесть заболевания, характер и локализацию процесса, различные осложнения. Важно как можно раньше госпитализировать ребенка в специализированное отделение, назначить массивное общее и местное лечения. Назначают:

раннее хирургическое вмешательство - по показаниям,
активную антибактериальную терапию,
антибиотики широкого спектра действия,
разные комбинации препаратов с учетом совместимости препаратов.

Чтобы ускорить ликвидацию воспалительного процесса на шестой день после операции в общий комплекс лечения включается физиотерапия (СВЧ, УВЧ, гелий-неоновый лазер)., а также:

закапывание в нос,
ингаляция водного раствора интерферона,
аэрозольная терапия,
симптоматическое, гипосенсибилизирующее, общеукрепляющее лечение,
активная санация полости рта - при одонтогенном гайморите.

Лечение нужно проводить вместе с офтальмологом, педиатром, невропатологом.

симптоматика

Острые синуситы длятся от нескольких дней до пяти недель, хроническое заболевание продолжаются месяцы и годы. Синуситы могут быть односторонними и двусторонними, открытыми (с оттоком отделяемого в нос) и закрытые (нарушается сообщение пораженной пазухи с полостью носа). При легкой форме:

состояние ребенка нарушено мало,
субфебрильная или нормальная температура,
небольшая и непостоянная головная боль,
выражены умеренно местные воспалительные явления.

При среднетяжелой форме:

значительно нарушено общее состояние,
интоксикация,
гипертермия,
ощущение давления,
в пораженных пазухах боль,
локальные воспалительные изменения в околоносовых пазухах и полости носа.

При тяжелой форме (при пансинусите, полисинусите):

осложнение периоститом, остеомиелитом лицевых и орбитальных стенок, серозном менингите,
состояние резко ухудшается,
лихорадка,
интоксикация,
интенсивная головная боль,
боль в глазнице,
слезотечение,
боль в области пораженных пазух,
светобоязнь,
локальные воспалительные изменения носа,
заметные клинические проявления осложнений.