Острый средний отит у детей

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение

При остром среднем отите воспаляется среднее ухо, а именно:

барабанная полость,
слуховая труба,
система воздухоносных клеток сосцевидного отростка.

Считается одним из самых распространенных заболеваний в педиатрической практике, на него приходится примерно четверть всех заболеваний уха. В возрасте до одного года каждый второй ребенок заболевает острым средним отитом; до трех лет 90 процентов детей хотя бы раз перенесли острое воспаление среднего уха. Есть дети, которые заболевают острым средним отитом неоднократно, в течение одного года жизни у 20 детей из ста трижды случался воспалительный процесс. Острый средний отит бывает бактериального происхождения. Верная ориентировка в достаточно разнообразном микробном пейзаже содержимого среднего уха очень важна. Когда назначается терапия, нужно знать степень активности различных антибактериальных препаратов по отношению к часто встречающимся возбудителям. Нужно учитывать частотность высевания штаммов, устойчивых к антибиотикам. Микрофлора при остром среднем отите достаточно разнообразна, но доминирует обычно кокковая флора. Предопределенную роль отводят вирусной, в особенности, аденовирусной инфекции. Вирус чаще определяют тогда, когда острый средний отит у ребенка появляется в период эпидемии гриппа. Появление среднего отита может быть связано также с грибковой инфекцией. Болезнь появляется чаще в детском возрасте, связана с влиянием общих и местных факторов. В качестве общих факторов могут выступать:

ОРВИ,
дифтерия,
скарлатина,
корь,
другие детские инфекционные заболевания,
аденовирусные заболевания,
грибковые заболевания,
недостаточность естественного иммунитета,
появление отитов при родах,
отиты на раннем этапе новорожденности,
заражение отитом при воспалении у матери (эндометрит, пиелонефрит, мастит).

На развитие отитов у детей влияют также:

продолжительные роды,
период без воды более шести часов,
асфиксия плода,
момент питания (при искусственном кормлении у ребенка риск заболеть в три раза выше),
экссудативный диатез,
аллергия.

При классическом течении острого воспаления среднего уха выделяются три стадии:

первоначальное развитие процесса,
период после перфорации барабанной перепонки,
выздоровление.

Каждый из этих периодов длится примерно неделю. При первой стадии появляются:

высокая температура,
при отоскопии отмечается гиперемия барабанной перепонки,
боль,
понижение слуха,
реакция периоста сосцевидного отростка,
общая интоксикация.

При второй стадии, когда наступает перфорация барабанной перепонки, симптоматика меняется:

интоксикация и температура снижаются,
боль уменьшается,
выделения из уха,
перфорация барабанной перепонки,
снижение слуха.

При третьей стадии:

нормализуется температура,
исчезает интоксикация,
отсутствуют боли,
прекращаются выделения,
перфорации удается закрыться и зарубцеваться,
восстанавливается слух.

Нередко случаются бурно протекающие отиты, при которых в течение нескольких часов на фоне высокой температуры, сильнейшей боли, тяжелой интоксикации стремительно образуется экссудат, наступает перфорация барабанной перепонки, гноетечение.

лечение

Местное лечение направлено на то, чтобы улучшить отток экссудата из барабанной полости. Для этой цели используют:

капли в нос сосудосуживающего действия,
препараты для улучшения проходимости слуховых труб,
согревающие компрессы на зону уха,
физиотерапевтические процедуры,
разрезают барабанную перепонку с помощью парацентезной иглы,
спиртовые капли в ухо,
назначают антибиотики.

При болезни средней тяжести в первые сутки ограничиваются симптоматическим лечением, но если нет положительной динамики в течение суток, нужно назначить антибактериальную терапию. Детям до двух лет практически всегда нужны антибиотики. Если заболевание не осложнено, препараты назначаются внутрь; продолжительность курса составляет примерно пять-семь дней.