Отдельные формы лейкозов

Представлены лейкозами с определенными гистохимическими различиями, но их морфология и клиника практически одинакова. При миеломонобластном остром лейкозе появляются клетки, каждая из которых обладает гистохимическими признаками моноцитарного и гранулоцитарного ряда. Но иногда бывают случаи, когда часть бластных клеток относится к миелобластам, а другая часть - к монобластам. Данную группу лейкозов нередко объединяют единым понятием нелимфобластные лейкозы, наряду с монобластным, промиелоцитарным лейкозом, эритромиелозом. У детей около 85 процентов приходится на лимфобластные острые лейкозы. Выделяются формы:

• миелобластный лейкоз,
• миеломонобластный лейкоз.

Клинику острого миелобластного и миеломонобластного лейкоза обычно определяют гематологические нарушения. Вызывают лейкозы:

• влияние химических веществ на организм (бензол), ионизирующее излучение,
• воздействие лекарственных препаратов (левомицетин, цитостатики, бутадион),
• влияние некоторых вирусов,
• фактор наследственности,
• нарушения иммунной системы.

В результате влияния этих факторов мутируют ростковые клетки крови. Начинается бесперебойное их размножение, клетки выходят в кровяное русло, проникают во внутренние органы, вызывают патологические процессы. Лейкозы по классификации можно разделить на хронические и острые лейкозы. Выделяются отдельные формы по наименованию кроветворного ростка.

лечение

При лечении заболевания нужна госпитализация. Главные принципы терапии таковы:

• разрабатывается специально подобранная программа,
• для каждого вида лейкоза подбираются свои препараты,
• определяют дозировку лекарств, менять которые нельзя,
• назначаются цитостатические препараты (цитозар, винкристин, рубомицин),
• поддерживающая терапия меркаптопурином, метатрексатом,
• глюкокортикостероиды,
• переливание эритромассы,
• заместительная терапия (переливание тромбоцитарной и эритроцитарной массы),
• иммунокоррекция,
• детоксикация.

симптоматика

Заболевание проявляется несколькими синдромами. Интоксикационный синдром проявляется:

• повышенным распадом лейкозных клеток,
• общей слабостью,
• потливостью,
• недомоганием,
• повышением температуры.

При анемическом синдроме:

• опухолевые клетки вытесняют красный росток костного мозга,
• бледность кожи,
• бледность слизистых оболочек,
• одышка при психоэмоциональной и физической нагрузке,
• темнеет в глазах,
• снижение гемоглобина крови,
• тахикардия.

При геморрагическом синдроме:

• опухолевые клетки вытесняют те ростки костного мозга, которые отвечают за продукцию тромбоцитов,
• возникают на коже спонтанные точечные кровоизлияния,
• появляются синяки,
• кровоточивость слизистых,
• маточные кровотечения,
• кровотечения из носа,
• желудочно-кишечные кровотечения,
• снижение числа тромбоцитов в крови.

При гиперпластическом синдроме:

• опухолевые клетки проникают во внутренние органы, происходит последующее их размножение в месте внедрения,
• поражается нервная система,
• увеличивается печень,
• становится больше селезенка,
• поражается кожа, яички,
• кровоточивость десен,
• опухолевые клетки попадают в миокард, почки, легкие.

Есть три стадии течения болезни:

• начальный этап,
• развернутый,
• терминальный.

Начало болезни тяжелое.Появляется:

• высокая температура,
• некрозы в горле,
• глубокая первичная гранулоцитопения,
• не бывает увеличения печени, лимфатических узлов, селезенки.

Нейролейкемия редко случается в начале болезни, но если не проводить ее профилактику, то возникнет или при улучшении, и при обострении болезни. В начальной стадии иногда изменения проявляются только на лабораторном уровне, симптомы не проявляются, в развернутой стадии симптоматика ярко выражена, а в терминальной лечение уже неэффективно

профилактика

Показана профилактика инфекционных осложнений и профилактика осложнений терапии цитостатиками