Отморожение

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика
профилактика

Отморожение, лат.congelatio, другое название: обморожение. Состояние, при котором ткани организма под воздействием холода повреждаются. Обычно отморожение отягощено переохлаждением организма. Чаще всего отморожению подвергаются ушные раковины и нос, а также пальцы рук и ног. Так называемые «холодные ожоги» могут возникнуть при прямом контакте с сухим льдом или жидким азотом. Отморожения обычно случаются в холодное время года при температуре воздуха ниже - 20—10 градусов по Цельсию. При повышенной влажности и одновременно сильном ветре, отморозить уши и нос можно и в межсезонье - при температуре воздуха немногим выше нуля.

лечение

Первая помощь при отморожении предусматривает:

согревание конечности,
восстановление кровообращения в тканях,
предупреждение развития инфекции.

Пострадавшего нужно переместить в тепло, сменить промерзшую обувь и одежду, вызвать врача. При отморожении 1-й ст. кожу нужно согреть теплыми руками до покраснения, сделать массаж, растереть шерстяной тканью или дыханием. При отморожении 2-4 ст. эти меры излишни. На отмороженную поверхность нужно наложить повязку из 2-х слоев марли, ваты, клеенки или подручные материалы: ватник, шерстяную ткань и т.п. Нужно напоить пострадавшего горячим питьем. Допустимо немного алкоголя, а также таблетка аспирина. Нельзя растирать больного снегом – есть риск повредить кровеносные сосуды конечностей. Лечение отморожения предусматривает:

эндогенное согревание (до естественной температуры тела);
восстановление кровообращения в тканях,
улучшение микроциркуляции;
применение ганглиоблокирующих, спазмолитических средств;
витаминотерапия,
введение растворов глюкозы, новокаина, солевых растворов; новокаиновая блокада;
введение противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатоксина,
прием антибиотиков,
пузыри (если поверхность кожи чистая) прокалывают, накладывают спирт-фурацилиновую повязку;
если есть нагноение – мази левосина, левомеколя, диоксиколя,
УВЧ-терапия,
лазерное облучение,
ультразвук,
магнитотерапия.

симптоматика

Охлаждение общего характера бывает:

легким,
средним,
тяжелым.

При легкой степени (отморожения 1—2 ст.) температура тела не превышает 32-34 градусов. Кожа бледнеет или становится умеренно синюшней, появляется озноб, речь затруднена. Пульс – не больше 60 уд./мин. Давление в сосудах остается нормальным или немного повышенным. При средней степени (отморожения лица и конечностей 1-4 ст.) температура тела - 29-32 градусов, появляется сонливость, сознание угнетено, взгляд бессмыслен. Кожа бледная, синюшная, кажется мраморной, ледяная на ощупь. Пульс - до 50-60 уд./мин., его наполнение слабо. Давление немного снижено. Дыхание поверхностное, до 8-12 в минуту. При тяжелой степени температура человека - ниже 31 градуса. Больной теряет сознание, могут появиться судороги и рвота. Кожа бледная и синюшная, ледяная на ощупь. Пульс слабого наполнения замедлен до 36 уд./мин., АД снижено. Дыхание чрезвычайно редкое - до 3-4 в минуту. Тяжелая степень отморожения, когда тело оледенело. Различают также имерсионное обморожение (его также называют траншейной стопой). При этом виде отморожения стопы поражаются под длительным воздействием холода и сырости, причем, при t - выше 0 градусов. Если случай – легкий, «траншейная стопа» проявится болезненным онемением, отечностью, покраснением кожи стоп. При отморожении средней тяжести могут появиться серозно-кровянистые пузыри. В особо тяжелых случаях мертвеют глубокие ткани, развивается мокрая гангрена. В зависимости от механизма развития могут возникнуть обморожения от воздействия холодного воздуха или в результате прямого контакта. Различают несколько степеней отморожения (в зависимости от глубины поражения тканей). Отморожение 1-й степени провоцирует непродолжительное воздействие холода. Кожа бледнеет и, согреваясь, краснеет, иногда до багрово-красного оттенка. В месте отморожения тело покалывает, потом немеет, чуть позже зудит и болит. Через неделю кожа может немного шелушиться. Причиной отморожения 2-й ст. становится более продолжительное по времени воздействие холода. Вначале тело бледнеет, происходит утрата чувствительности, появляются пузыри, наполненные прозрачным содержимым. Целостность кожного покрова может восстановиться за 1-2 недели. При отморожении 3-й ст. образуются пузыри с кровянистым содержимым. Элементы кожи гибнут с образованием грануляций и рубцов. Ногти, которые сошли, не отрастают или вырастают деформированными. Через время отмершие ткани отторгаются, происходит рубцевание (в течение месяца). При отморожение 4-й степени поражаются не только мягкие ткани, но и кости. Конечности синюшные. Сразу после согревания развивается отек, который быстро увеличивается в размерах. Отморожению более подвержен травмированный человек, с большой или средней кровопотерей, голодный, усталый, в состоянии стресса.

профилактика

Старайтесь не пить спиртного (алкогольное опьянение провоцирует большую потерю тепла при иллюзии согревания). Не курите на морозе. Старайтесь носить свободную одежду. Избавьтесь от тесной обуви, снимите сырые носки.