Отоантрит

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Отоантрит представляет собой осложнение острого гнойного среднего отита, которое возникает у грудничков и у детей раннего возраста. Суть заболевания заключается в том, что воспаление распространяется из барабанной полости уха в его пещеру. Природа отоантрита напоминает острый средний отит. Заболевание встречается у детей до двух лет, у которых не сформировались воздухоносные клетки сосцевидного отростка. В более позднем возрасте похожую болезнь расценивают, как мастоидит. Острый средний отит в эру до использования антибиотиков был осложнен отоантритом у каждого второго ребенка, в настоящее время он встречается несколько реже. На возникновение отоантрита влияют общие и местные факторы, свойственные возрасту. К общим факторам относят:

пневмонию;
бронхит;
другие острые респираторные заболевания;
болезни дыхательной системы:
острый гастроэнтерит;
некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта;
инфицирование матери в период беременности;
токсикозы,
злоупотребление алкоголем беременной;
родовая травма,
недоношенность младенца;
экссудативный диатез,
искусственное вскармливание,
рахит;
гипотрофия;
вирулентность микроорганизма;
неэффективность лечения острого гнойного среднего отита.

К местным факторам (способствуют переходу острого среднего отита в отоантрит) относят:

повышенную васкуляризацию кости;
плохой отток экссудата из барабанной полости;
недостаточность функции мерцательного эпителия слуховой трубы;
позднее наступление перфорации барабанной перепонки; запоздалый парацентез;
широкий вход в пещеру;
блокирование эпитимпанального пространства;
отек слизистой оболочки в зоне входа в пещеру.

лечение

Явный отоантрит нуждается в хорошем оттоке гноя. Это достигается за счет расширения парацентезного отверстия, улучшения эвакуаторной функции слуховой трубы, удаления или анемизации пролабированного участка слизистой оболочки барабанной полости. Показаны:

применение антибиотиков (в самых максимально допустимых дозах),
применение сульфаниламидов,
дезинтоксикационная терапия.

Если лечение оказывается неэффективным в течение семи - десяти дней, проводится хирургическое лечение (антротомия). Возможные осложнения. Хроническое течение отоантрита рано или поздно приводит к тому, что гной прорывается из пещеры под периост, образуется фистула в кортикальном слое (как вариант, через не заросшую барабанно-сосцевидную щель). Отоантрит способен осложниться субпериостальным абсцессом, что бывает показанием к безотлагательной операции.

симптоматика

Отоантрит проходит скрытно или бурно. При явном отоантрите:

болезнь начинается обычно на десятый-четырнадцатый день после старта острого среднего отита,
внезапно резкое ухудшение состояния ребенка,
повышается температура тела,
интоксикация нарастает,
ребенок не хочет спать,
малыш отказывается от пищи,
ребенок плачет,
беспокойство ребенка.

В заушной области:

переходная заушная складка сглажена,
кожные покровы гиперимированы и инфильтрованы,
припухлость,
флюктуация,
в этом отделе температура кожи более высококая в сравнении с другими участками тела (явление термографии).

Другие симптомы:

усиливается резко гноетечение из уха,
удаленный гной быстро образуется вновь в наружном слуховом проходе (при симптоме резервуара),
барабанная перепонка претерпевает перфорацию (в задневерхнем отделе).

Латентный отоантрит появляется, как правило, на фоне тяжких общих заболеваний, течение - без выраженных местных симптомов. Латентное течение болезни иногда связывают с маскирующим влиянием антибиотиков. Нередко тяжело установить последовательность появления отоантрита и общего заболевания, но это и не имеет большого значения. Главное, что эти болезни сопряжены, зависят друг от друга, образуют своеобразный порочный круг.