Паракокцидиоидомикоз

Паракокцидиоидомикоз, бластомикоз южноамериканский, паракокцидиоидоз болезнь Алъмейды-Лютца-Сплендоре, бластомикоз бразильский. Системный глубокий хронический микоз, который характеризуется поражением слизистых оболочек, кожи, внутренних органов (легких), причем, образуются гранулемы и язвы. Возбудителем паракокцидиоидомикоза являеся диморфный гриб Paracoccidioides brasiliense. Паракокцидиоидомикоз встречается только в Южной и Центральной Америке (кроме Чили и островов Вест-Индии); большинство случаев зарегистрировано в Колумбии и Бразилии. Мужчины старше тридцати лет, которые работают в сельском хозяйстве, болеют в пятнадцать раз чаще. На развитие заболевания влияет привычка чистить зубы листьями и расщепленными веточками, которые часто загрязнены фрагментами мицелия возбудителя или конидиями. Патоморфология заболевания характеризуется:

• поражением легких,
• бронхопневмонией, имеющей альвеолярный выпот, гранулематозным воспалением интерстициальной ткани с некрозом и фиброзом,
• поражением кожи,
• поражением слизистых оболочек,
• развитием реакций, которые напоминают псевдоэпителиоматозную гиперплазию.

При диагностике паракокцидиоидомикоза необходимо отличать заболевание от:

• туберкулеза,
• пневмоцистоза,
• гистоплазмоза,
• кокцидиоидомикоза,
• саркомы Копоши,
• лимфомы.

лечение

Лечат заболевание:

• амфотерицином,
• введением глюкозы,
• назначением ацетилсалициловой кислоты,
• введением димедрола,
• кетоконазола.

Во время лечения исследуют содержание калия сыворотки и креатинина 200-400 мг/сут внутрь. Препарат способен оказать гепатотоксическое воздействие.

симптоматика

Паракокцидиоидомикоз классификацируют по формам:

• легочной (медленно развиваются гранулематозные очаги первичного инфицирования, которые замещаются фиброзной тканью),
• кожной (появляются множественные язвы слизистых и кожи, увеличиваются регионарные лимфатические узлы), лимфатической (увеличиваются и становятся болезненными при пальпации шейные, подключичные или подмышечные лимфатические узлы),
• висцеральной (боль в животе, увеличиваются лимфатические узлы, поражаются органы брюшной полости - селезенки, печени, надпочечников),
• смешанной (сочетается легочная, кожная, лимфатическая и висцеральная форма),
• ювенильной (наблюдают у людей моложе тридцати лет; отмечается острым и подострым течением).

При хронической форме появляется гранулематозное гнойное воспаление с некротическими проявлениями и фиброзом. Поражение кости могут обнаружить в 25 процентах случаев.