Патологический прелиминарный период - это патология родовой деятельности, которая нередко связана с изменением характера предродовой подготовительной стадии. В англоамериканской литературе патологический прелиминарный период принято называть фальшивыми родами. Частотность этой патологии составляет от десяти до семнадцати процентов, она совпадает с частотностью аномальной родовой деятельности. Для нормальных предродовых сокращений матки может быть свойственна клиника незаметная, безболезненная. Она чаще появляется ночью и приводит к укорачиванию и размягчению шейки матки, открывается шеечный канал на 2-3 сантиметров. Для патологического подготовительного (прелиминарного) периода характерно спастическое сокращение круговых мышечных волокон в перешейке. Процесс способен отражать дородовую гипертоническую дисфункцию матки.
лечение
Если шейка матки пребывает незрелой, родовая деятельность, самостоятельно развиться не может. Происходит истинное перенашивание беременности. Вариантом может быть патологический характер наступившей родовой деятельности. Терапия состояния подбирается с учетом патогенеза данной патологии. Применяется:
- электроаналгезия,
- электрорелаксация матки,
- медикаментозная терапия спазмолитиками, токолитиками, анальгетиками, препаратами простагландинов Е2.
В случае утомления и повышенной раздражительности пациентке назначается:
- медикаментозный сон,
- седативные препараты дроперидол и седуксен.
Транквилизаторы при беременности имеют противопоказания, посольку есть риск негативного влияния на лимбическую систему мозга плода, где формируется центр эмоциональной зоны человека.
симптоматика
Патологический прелиминарный период отличается следующей клиникой:
- предродовые подготовительные сокращения матки бывают болезненными,
- сокращения матки появляются ночью и днем,
- сокращения матки приобретают нерегулярный характер,
- сокращения матки долго не переходят в родовую деятельность. Продолжительность аномального прелиминарного периода может составлять от суток до десяти суток,
- женщину оставляет сон и покой.
Обычно структурные изменения шейки матки (созревание) не случаются. Шейка матки остается, эксцентрично расположенной, длинной, плотной, ее внутренний и наружный зев закрыты. Иногда внутренний зев можно увидеть плотным валиком. Тонус матки и ее возбудимость повышаются. Сокращения матки могут длительное время носить монотонный характер: их частота не становится выше, и сила не возрастает. Поведение женщины (пассивное или активное) не способно оказать какого-либо влияния (сокращения не усиливаются и не ослабляются). Психоэмоциональное состояние беременной нарушается, появляется:
- неуравновешенность,
- раздражительность,
- плаксивость,
- страх родов,
- неуверенность в благополучном исходе родов.
Суть аномального прелиминарного периода:
- в повышенном тонусе миометрия,
- спастически сокращается внутренний маточный зев,
- сокращается нижнего маточного сегмента,
- мышечные волокна приобретают поперечное, круговое, спиральное направления.
Если не проводить лечение в патологический прелиминарный период, зачастую появляются признаки гипоксии плода, снижения его биофизического профиля.