Перелом нижней челюсти

Переломы челюстей среди возможных повреждений костей лицевого скелета имеют самое большее значение. Причем, обычно преобладают переломы нижней челюсти (70 процентов от всех возможных переломов костей лица). В случае травмы нижней челюсти чаще всего наблюдают тройные и двойные переломы. Это можно объяснить формой кости нижней челюсти, имеющей вид подковы. Нередко осложняющим фактором бывает сотрясение головного мозга. Перелом нижней челюсти появляется в зоне применения травмирующей силы (при прямом воздействии), а также вследствие перегиба (при отраженном воздействии). Чаще всего случаются переломы в зоне шеек, резцов, клыков, углов, иногда - венечного отростка. Различают:

• двойные,
• одиночные,
• множественные переломы.

Перелом в нижней челюсти способны отличаться разнообразностью смещения отломков. Это связано с влиянием мышечной тяги. В случае перелома тела челюсти смещение выражается резче - в случае расположении линии перелома поближе к углу, чем к самому подбородку. Перелом в зоне зубного ряда бывают, как правило, открытым.

лечение

Подручными средствами стараются остановить или уменьшить кровотечение (нужно тампоном прижать кровоточащий участок). Нужно устранить причину затрудненного дыхания (больного положить вниз лицом, язык сместить кпереди). В случае развития шока выполняют искусственное дыхание. Нужно срочно вызвать скорую помощь. В практике иногда можно встретить случаи перелома нижней челюсти и без подобных тяжелых последствий. В таком случае главной задачей при оказании помощи ставится создать относительный покой для поврежденного органа. С этой целью нижнюю челюсть осторожно нужно подвести к верхней челюсти и зафиксировать в таком положении повязкой (с использованием марли, бинта, ремня, платка и пр.) через свод черепа. Учитывая то, что нельзя исключить сотрясение головного мозга желательно транспортировать пострадавшего в больницу в лежачем положении. Лечат перелом нижней челюсти сопоставлением отломков и их фиксацией. Иммобилизацию обеспечивают назубными проволочными шинами, полимерными или проволочными нитями. Проводится остеосинтез металлическими стержнями, а также с примннением специальных аппаратов. Раны нужно ушить, при обширных дефектах накладываются пластиночные проволочные швы. Важно обеспечить питание пациента высококалорийной пищей, которую вводят при помощи чайной ложки или поильника. Для того, чтобы предотвратить травматический остеомиелит, вводятся антибиотики.

симптоматика

По локализации переломов. Чаще всего площадь перелома:

• угол нижней челюсти,
• коренных зубов,
• переломы мыщелковых отростков,
• переломы подбородочного отдела.

Срединный перелом встречается реже, это может объясняться толщиной челюсти в этой зоне. При переломе альвеолярных отростков наиболее типично повреждение нижней челюсти в зоне альвеолярного отростка, или сегмента челюсти. Альвеолярный перелом чаще всего наблюдается в передней части челюсти (или в зоне резцов), которые сильнее прочих подвержены травмам. Жизнеспособные зубы нужно сохранять, даже если они вырваны. При переломе нижней челюсти появляется:

• боль, которая резко усиливается при движении ею,
• рот остается полуоткрытым,
• нарушается естественное соотношение зубов нижней и верхней челюстей,
• появляется отек мягких тканей,
• резкая болезненность в зоне перелома - при дотрагивании,
• слюна окрашена кровью.

В случае тяжелых травм появляется:

• развитие затрудненного дыхания,
• обильное кровотечение,
• шок.