Повреждение данного типа появляются в случае падения на вытянутую разогнутую руку при упоре головки луча в головчатое возвышение плеча. Разновидности переломов головки и шейки лучевой кости можно встретить, как правило, в случае непрямого механизма - при падении при упоре на вытянутую руку и с отклонением предплечья наружу. В этом случае резко увеличивается нагрузка на ось лучевой кости, которое приводит к тому, что вклинивается головка лучевой кости в головчатые возвышения плеча. Хрящ тоже может повредиться.
лечение
В случае перелома без смещения после проведения анестезии на участок перелома накладывается двухлонгетная гипсовая повязка от пястно-фаланговых суставов до участка верхней трети плеча в ситуации среднефизиологического положения предплечья. Через неделю-полторы гипсовую лонгету снимают. Тогда можно начинать дозированное движение в локтевом суставе. Показаны теплые ванны, проводится фонофорез гидрокортизона. При переломе шейки лучевой кости с проведением смещения после анестезии производится одномоментная ручная репозиция. В положении супинации и разгибания осуществляется тяга по оси предплечья при отклонении его в локтевую сторону. Резекция головки лучевой кости должна проводиться под проводниковым обезболиванием (при надключичной или подмышечной блокаде). Используется задненаружный доступ. После того, как плечелучевого сустав вскрыт, головку осторожно выделяют (следует идти вдоль кости, чтобы не повредилась глубокая ветвь лучевого нерва). Гипсовую иммобилизацию места травмы проводят в течение трех недель, после чего можно приступать к разработке движений.
симптоматика
В случае перелома в зоне головки лучевой кости:
- образуется припухлость,
- увеличивается в размерах зона локтевого сустава,
- при пальпации головки боли усиливаются.
Разгибание и сгибание предплечья бывает ограниченным ввиду болей, которые существенно усиливаются в случае ротации предплечья.