Переломы костей кисти

У детей перелом костей запястья можно встретить крайне редко. Травмы этого типа появляются в результате прямой травмы, в случае падения на ладонь при вытянутой руке. Чаще способна пострадать ладьевидная кость, немного реже - полулунная. При пальпации максимальная боль отвечает локализации поврежденной кости. Разгибание и сгибание, отведение и приведение, а также ротационное движение болезненно. На рентгенограмме можно определить перелом, его плоскость проходит в поперечном направлении.

лечение

Иммобилизацию проводят гипсовой лонгетой, которую накладывают с ладонной стороны от головки пястной кости до проксимальной трети предплечья. Конечность приводят в положение легкого тыльного разгибания кисти. Зафиксировать конечность нужно на срок пять или шесть недель. Столь продолжительный срок иммобилизации связан с недостаточным кровоснабжением кости запястья. Нельзя исключить развитие асептического некроза, правда, в несколько отдаленные сроки после факта травмы. Перелом пястной кости чаще всего наблюдают у мальчиков. Травму ребята получают нередко в драке. Наиболее типичными бывают субкапитальные переломы 4-го и 5-го пястных костей при угловом смещении под воздействием удара. В случае перелома со смещением производят репозицию под местной или проводниковой анестезии, в дальнейшем фиксируют место перелома гипсовой лонгетой. В случае показаний к репозиции применяется обезболивание, которое проводят по методу Оберега-Лукашевича. Если у ребенка диагностирован эпифизеолиз проксимального конца дистальной фаланги или перелом, разрыв сухожильного растяжения разгибателя пальца, то нужно провести иммобилизацию в гипсовой лонгете. Важно выполнить это с максимальным разгибанием концевого межфалангового сустава и сгибанием под прямым углом повыше межфалангового сочленения. В случае переломов дистальной фаланги, размозжения мягких тканей (случается при ущемлении дверью), не нужно спешить и отсекать ушибленные ткани и фаланги. В таких случаях выполняют первичную кожную пластику кожным лоскутом на ножке, который выкраивают на ладонной поверхности кисти. Для того, чтобы закрыть скальпированную рану пальца, при проведении обнажения и выстояния кости дистальной фаланги. Эта операция поможет предупредить процесс грубого рубцевания при деформации дистальной фаланги. При этом будет восстанавлена тактильная чувствительность.

симптоматика

При проведении клинического обследования отмечают болезненную припухлость по тыльной поверхности в зоне лучезапястного сустава.