Переломы в вертельной области

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Переломы в вертельной зоне вместе с переломами шейки бедра составляют немалую социальную проблему. По статистике в США от травм данного вида страдают 98 из ста тысяч человек. К основным вариантам травмы данного вида относят: межвертельные,

чрезвертельные оскольчатые,
чрезвертельные,
чрезвертельно-подвертельные.

Чаще всего травма случается после семидесятилетнего возраста. У женщин переломы этой локализации можно встретить в семь раз чаще, чем у мужчин. Механизм появления этих повреждений такой же, как при переломах шейки бедра. Клинические проявления при вертельном переломе сходны с такими же при переломах шейки. Чрезвертельные переломы часто бывают многооскольчатыми с отрывом малого вертела. Латеральным переломам удается срастаться намного лучше медиальных. Это можно объяснить тем, что кровоснабжение в проксимальном фрагменте страдает намного меньше, чем при переломе шейки бедра, так как вертельная зона покрыта надкостницей.

лечение

Тактика лечения переломов данной зоны за последние несколько десятилетий значительно изменилась в направлении от консервативного метода до оперативного. При оперативном лечении удается лучше ухаживать за больными, уменьшить время пребывания пациентов в стационаре за счет проведения ранней мобилизации. Если пациенту удается в течение продолжительного времени переносить скелетное вытяжение, больного можно не оперировать. Это справедливо по отношению к лицам довольно молодого возраста. Целью оперативного вмешательства ставится зафиксировать отломки в стабильном положении, сократить время пребывания пациента в стационаре, снизить уровень летальности. К важному элементу оперативного вмешательства относят репозицию перелома. В большинстве числе случаев для того, чтобы достичь репозицию при чрезвертельных переломах ротируют конечность кнаружи на 25-30 градусов, чтобы закрыть дефекты кости на задней поверхности. В случае стабильных вариантов межвертельного перелома эффективна бывает операция остеосинтеза цанговым фиксатором.

симптоматика

Характерными бывают такие симптомы:

наружная ротация ноги;
внутренняя ротация ноги (пациент не состоянии вращать ногу внутрь, стопа повернута кнаружи);
болезненность в случае осевой нагрузки на большой вертел;
укорочение конечности (в границах двух-четырех сантиметров при переломе с варусной деформацией;
симптом Гирголава (усиление пульсации бедренной артерии под паховой связкой).