Перенашивание беременности. Запоздалые роды

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика
профилактика

Данное состояние считают патологией, при которой удлиняется внутриутробный срок пребывания доношенного плода в матке более генетически детерминированного срока в сорок недель. При этом в плаценте способны прогрессировать инволютивные процессы по типам старения. Это проявляется недостаточностью кровоснабжения. Плод способен испытывать состояние кислородного и трофического голодания. Новорожденный ребенок родится с признаками переношенности различной степени выраженности. В среднем продолжительность доношенной беременности должна составлять двести восемьдесят дней (сорок недель) с первого дня последней менструации, или 266 дней со времени овуляции при 28-дневном менструальном цикле. Частотность переношенной беременности может составлять от 10 до 12 процентов. Но у женщин, имеющих нейроэндокринные заболевания, пороки развития ЦНС плода, частотность переношенной беременности может оказаться выше. Процесс перенашивания беременности чаще наблюдают у первородящих и много раз рожавших женщин (от пяти родов и более). Длительность беременности может измеряться с первого дня последней менструации. Если дату последней нормальной менструации установить невозможно, срок беременности принято исчислять на основе более надежных критериев (имеются в виду врачебный осмотр, который проводится в ранние сроки беременности, данные ультразвукового исследования и другие клинические показатели). Широкое распространение в последние годы получили акушерские специальные календари, в которые включены многие компоненты, в том числе, окружность живота, высота дна матки, показатели ультразвукового измерения физических показателей плода. Роды в случае переношенной беременности называют запоздалыми. Уровень средней смертности переношенных (с массой тела более 2500 граммов) составляет 4-6,5 процентов. Переношенную беременность считают тяжелым осложнением для матери и для плода. Это связано с более крупным размером плода, большей зрелостью центральной нервной системы у переношенных плодов. Так что нередки родовые травмы, что провоцирует большой размер головки, отсутствие способности головки ребенка к конфигурации (становятся более плотными кости черепа, узкими швы и роднички). Частым осложнением у новорожденных бывает:

синдром дыхательных расстройств,
пневмопатиия (при внутриутробной аспирации околоплодных вод, разрушении сурфактанта в легких у переношенного плода).

При перенашивании:

во много раз увеличивается перинатальная смертность (в полтора-два раза),
появляются заболевания новорожденных,
мертворождаемость.

К основным причинам заболеваемости и смерти переношенных плодов и новорожденных относят:

гипоксию,
перинатальные повреждения ЦНС,
аспирацию околоплодными водами,
дистрессиндром,
гиалиновые мембраны легких.

Перенашивание способно опредлять нарушение функции ЦНС у ребенка в отдаленных периодах жизни. Ребенок будет отставать в нервно-психическом и физическом развитии, будет затруднено его систематическое обучение в школе (вследствие перенесенной перинатальной гипоксии). На перенашивание влияют:

нейроэндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, гипоталамический синдром и др.),
комбинация неблагоприятных факторов со стороны плаценты, плода, материнского организма.

лечение

При переношенной беременности показано искусственное родоразрешение. Показанием к кесареву сечению в случае переношенной беременности бывает:

отсутствие биологической зрелости в шейке матки в случае выраженного перенашивания беременности,
тазовое предлежание плода,
поздний возраст первородящей.
узкий таз,
наличие рубца на матке.

симптоматика

Для переношенной беременности характерно:

снижается количество околоплодных вод (маловодие),
изменяется качество околоплодных вод,
изменяется биохимический состав околоплодных вод.

В сорок недель беременности численность околоплодных вод составляет 1200-1100 миллилитров. С каждой неделей в процессе перенашивания число околоплодных вод способно уменьшиться на 150-200 миллилитров. Уменьшается состав околоплодных вод, их прозрачность. Изменяется фосфолипидный состав околоплодных вод. Повышается риск развития внутриутробной пневмонии. Нарушается фильтрация амниотической жидкости, уменьшается ее количество. Аспирация мекониальных вод способна вызвать развитие гиалиновых мембран, ателектазов в легких переношенного новорожденного. Сердцебиение плода становится приглушенным, монотонным. движения плода редки. Снижен биофизический профиль плода. При хронической гипоксии возникает острая гипоксия (прекращается двигательная активность, дыхательные движения плода, снижается тонус).

профилактика

У женщин из группы риска (имеющей хронические инфекции, нейроэндокринные заболевания, интоксикации) нужно особенно тщательно определять срок беременности и родов.