Периодонтит

В структуре стоматологических болезней на осложнения кариеса приходится от 35 до 50 процентов всех случаев обращений за стоматологической помощью. Есть закономерность: чем хуже организуется санация, тем чаще приходится диагностировать воспалительные болезни периодонта. Периодонт расположен в пространстве, который ограничен с одной стороны кортикальной пластинкой лунки, а со второй - цементом корня. Специфика периодонта несформированного зуба заключается в том, что он простирается от шейки зуба до сформировавшейся части корня, сливается с зоной роста, контактирует с пульпой корневого канала. С формированием корня контакт с пульпой и размер ростковой зоны апикального отверстия уменьшаются, а по длине периодонтальная щель увеличивается. После того, как окончено развитие верхушки корня еще на протяжении года продолжается процесс формирования периодонта. По мере того, как рассасывается корень временного зуба, длина периодонтальной щели становится меньше, контакт периодонта с губчатым веществом кости и пульпой увеличивается. Основная причина развития периодонтита заключается в наличии инфекции, когда распространяются в периодонт:

• микроорганизмы,
• токсины микроорганизмов,
• биогенные амины, которые поступают из некротизированной воспаленной пульпы.

На втором месте бывает травма зуба:

• вывих,
• ушиб,
• перелом корня на различных уровнях.

В 20 процентах случаев появление периодонтита связано с затянувшимся лечением зуба, пораженного пульпитом.

лечение

При консервативном лечении больных с периодонтитом ставится цель сохранить зуб, устранить очаги хронической инфекции. При современном уровне развития эндодонтии удаление постоянного зуба считают крайней мерой. Обычно проводится санация зуба. Используются лекарственные вещества, применимые для пломбирования корневых каналов. Препараты должны обладать бактерицидными свойствами, быть активными биологически, ускорить ликвидацию воспаления в периапикальных тканях. Для пломбирования в настоящее время используются твердеющие пасты, имеющие масляную основу, поскольку у них есть водоотталкивающие свойства. Показание к удалению постоянного зуба, который поражен периодонтитом, становится полное разрушение коронки, когда становится просто невозможным проведение терапевтического или консервативно-хирургического лечения.

симптоматика

При верхушечном остром периодонтите пациенты высказывают жалобы на постоянную выраженную нарастающую боль, которая усиливается в случае надавливания на зуб. К другим симптомам относят:

• отек десны,
• увеличение лимфатических регионарных узлов,
• припухлость мягких окружающих тканей,
• резко болезненная перкуссия зуба,
• болезнь развивается стремительно,
• инфекция быстро распространяется по кости челюсти - при отсутствии оттока экссудата,
• развивается периостит.

У маленьких детей при воспалении периодонта проявляются:

• нарастающие признаки интоксикации,
• становится выше температура,
• возрастают лейкоцитоз и СОЭ.

При хроническом фиброзном периодонтите:

• появляется вследствие острого периодонтита, пульпита, хронического гранулематозного и гранулирующего периодонтит,
• жалоб нет,
• перкуссия бывает безболезненной,
• десна имеет нормальную окраску,
• подвижность зуба не фиксируется,
• может измениться цвет коронки зуба (зуб становится тусклым с синеватым или сероватым оттенком).

При хроническом гранулирующем периодонтите:

• появляется неглубокая кариозная полость, напоминающая средний кариес,
• болезненность в время приема пищи,
• дискомфорт в больном зубе,
• чувствительность при накусывании,
• чувство распирания в зоне больного зуба.

Записаться на консультацию онлайн

Макаренко Дмитрий Михайлович. Стоматолог

Фефер Елизавета Аркадьевна. Стоматолог