Пневмоцитоз

Возбудитель этого заболевания - Pneumocystis carinii, который относят к классу Sarcodina. Жизненный цикл пиеамоцисты предусматривает несколько стадий:

• предциста,
• трофозоит,
• циста.

Резервуар возбудителя - человек при субклинической форме инвазии. Процесс заражения происходит аэрогенным путем (при вдыхании пыли, которая содержит цисту паразита). В отдельных случаях заражение - трансплацентарное. Пневмоцистоз может наблюдаться в виде эпидемий и спорадических случаев у детей и взрослых в разных странах Америки и Европы, но позитивные результаты сероэпидемнологические исследования могут обнаружить у 75 процентах детей в возрасте от трех до пяти лет. Пневмоцистоз формируется у лиц, имеющих выраженную иммунологическую недостаточность. Заболевание обусловлено приобретенными или врожденными факторами. Болезнь диагностируют у ослабленных и недоношенных детях первых 4-6 месяцев жизни. В результате паразитирования и размножения пневмоцист в альвеолах наблюдают повреждение альвеолярного эпителия. Формируется характерная плазмоклеточиая инфильтрация альвеолярных стенок, в мелких бронхах собирается большое количество пенистого экссудата, который резко нарушает газообмен и вентиляцию. В ранней фазе болезни рентгенологическое исследование помогает обнаружить усиление бронхолегочного рисунка. В дальнейшем инфильтративные явления могут прогрессировать, определяются участки просветления легочной ткани по типу молочных пятен, мелкие ателектазы.

лечение

Лечат пневмоцистоз пентамидина изотионатом, который вводится внутримышечно в суточной дозе четыре миллиграмма на один килограмм массы тела в течение десяти-шестандцати дней. Прогноз не слишком благоприятный, летальность может достигать пятьдесят процентов.

симптоматика

Длительность инкубационной стадии от десяти до сорока дней. Болезнь протекает в острой молниеносной, подострой и хронической форме. Клинические симптомы пневмоцистоза выявляют спустя шесть или восемь недель после того, как будет назначена массивная иммуносупрессивная терапия и в самые ранние сроки после проведения трансплантации. При пневмоцитозе:

• начало – постепенное,
• одышка,
• сухой кашель,
• учащенное дыхание,
• субфебрилитет,
• дыхательная недостаточность,
• цианоз,
• кашель – непродуктивный,
• пенистая мокрота.
• примесь крови в мокроте – на поздних сроках болезни.

профилактика

Для профилактики пневмоцистоза проводят изоляцию угрожаемых коитингентов. Показано применение фансидара (пириметамина и сульфадоксина) по сорок миллиграммов на один килограмм массы тела один раз в четырнадцать дней. Стоит использовать также возможности ультрафиолетового облучения.