Подострый диффузный гломерулонефрит

Это заболевание носит злокачественное течение и, как правило, заканчивается смертью пациентов через полгода или два года от начала болезни. Определяющее значение для появления подострого гломерулонефрита при злокачественном течении обладает активностью иммунологической реакции. Болезнь начинается обычно формой острого гломерулонефрита. Диагноз приходится ставить, учитывая:

• быстрое развитие почечной недостаточности,
• тяжелую упорную артериальную гипертензию, которая нередко течет по злокачественному типу.

Синдром злокачественной гипертензии наблюдают при гипертонических болезнях и при некоторых болезнях почек. Имеются в виду:

• окклюзионные поражения почечных артерий,
• хронический пиелонефрит,
• внепочечные заболевания (к примеру, феохромоцитом).

Подострый гпомерупонефрит дифференцируют с этими болезнями. О подостром гломерулонефрите может свидетельствовать большая выраженность отечного воспалительного и липоидного нефротического синдрома.

лечение

Попытки лечить болезнь стероидными гормонами при этой форме гломерулонефрита бывает менее эффективным, а в некоторых случаев не показаны ввиду прогрессирующей высокой артериальной гипертензии.В последнее время принято применять:

• иммунодепрессанты,
• антиметаболиты. При этом нужно очень тщательно контролировать морфологический состав крови. Лечить болезнь иммунодепрессантами можно более эффективно при сочетании с кортикостероидными гормонами. Подобное сочетание не только делает более эффективным процесс лечения, но и уменьшает опасность формирования осложнений.

Прогноз излечения считается плохим. Эта болезнь может закончиться летально через шесть месяцев или через два года. Смерть приходит от уремии, хронической почечной недостаточности, иногда - от кровоизлияния в мозг.

симптоматика

Болезнь протекает бурно, но в самом начале способна протекать латентно. Характерными бывают:

• упорные большие отеки,
• выраженность альбуминурии (до 10-30 г/л),
• резко выраженная гипопротеинемия,
• гиперхолестеринемия,
• симптомы липоидного нефротического синдрома,
• гематурия, усиленная олигурией,
• азотемия - с первых недель заболевания,
• развитие уремии,
• артериальная гипертензия высокая,
• тяжелые изменения на глазном дне (кровоизлияние в сетчатку, образование белых экссудативных ретинальных пятен, отек дисков зрительных нервов).