вход регистрация
Проверка симптомов

Начните первый шаг, укажите Ваши симптомы и узнайте чем вы можете быть больны.

Для кого:

Пол:

Возраст:

Выберите регион
Главная / Справочники / Болезни /

Подострый гломерунефрит

Подострый гломерунефрит представляет собой особую форму гломерулонефрита, для которой бывают характерными:

  • своеобразные морфологические изменения в почках,
  • тяжкие клинические проявления,
  • быстро прогрессирует течение болезни,
  • рано начинается и быстро нарастает почечная недостаточность,
  • заканчивается болезнь неблагоприятным исходом на протяжении довольно короткого срока - от двух до трех недель до шести-двенадцати месяцев. Впервые болезнь описали в 1914 году Ф. Фольгард и Т. Фар, которые рассматривали его в качестве подострой формы гломерулонефрита.

Но по характерным особенностям гистоморфологической картины и клинических проявлений болезнь выделяют в отдельную нозологическую форму. Это заболевание в некоторых случаях появляется следом за стрептококковой инфекцией. В отдельных случаях эта болезнь может стать следствием:

  • вирусной инфекции,
  • геморрагического васкулита,
  • бактериального эндокардита,
  • узелкового периартериита,
  • синдрома Гудпасчера,
  • синдрома Вегенера,
  • злокачественного новообразования,
  • абсцессов разнообразной локализации,
  • влияния лекарственных средств,
  • воздействия химических веществ,
  • других причин.

Выделяются два типа подострого гломерулонефрита. Первый расценивают в виде злокачественного варианта острого постстрептококкового гломерулонефрита, второй - аутоиммунным заболеванием. В основе первого типа лежит иммунокомплексный механизм развития при отложении иммунных комплексов (антиген - антитела) в стенках клубочковых капилляров почек. При втором, аутоиммунном, формируются антитела к базальным мембранам клубочковых капилляров.

У пациентов с подострым (злокачественным) гломерулонефритом процесс лечения до сих пор считали почти безуспешным. В литературе описаны единичные, весьма редкие случаи самопроизвольного выздоровления. Можно также излечиться под воздействием комплексной терапии, которая способна привести к непродолжительной ремиссии. При лечении этой болезни используются:

  • иммунодепрессанты,
  • глюкокортикостероиды,
  • антикоагулянты.

Но эти методы обычно не дают обнадеживающие результаты. В лечении широко используют:

  • мочегонные средства,
  • сердечные средства,
  • гипотензивные средства,
  • витамины В, С, Р,
  • антигистаминные препараты,
  • аскорутин,
  • дицинон,
  • кальция глюконат.

При выраженной и продолжительной анурии, олигурии, гиперазотемии, гиперкалиемии пациента следует переводят на гемодиализ.

Чаще всего болезнь развивается через одну или три недели после того, как перенесена стрептококковая инфекция или случилось переохлаждение. В отдельных случаях причина не устанавливается. Обычно болезнь:

  • начинается бурно,
  • выражены признаки гипертензивного, отечного, мочевого синдромов,
  • развивается асцит,
  • гидроторакс,
  • гидроперикард,
  • массивная протеинурия, которая превышает три грамма в сутки, выраженная гиперлипидемия,
  • гиперхолестеринемия,
  • симптомы нефротического синдрома,
  • гематурия,
  • цилиндрурия,
  • в моче появляются зернистые, гиалиновые, восковидные цилиндры, которые свидетельствуют о тяжелом поражении эпителия проксимальных и дистальных отделов канальцев.

Патологические изменения в моче обычно сочетаются с резким снижением диуреза, а в ряде случаев олигурия сменяется анурией либо последняя наблюдается с самого начала заболевания, что заставляет думать об острой почечной недостаточности,

  • динамические нарушения мозгового кровообращения,
  • инсульт,
  • тромбоз сосудов головного мозга,
  • стойкая и высокая гипертензия,
  • развитие сердечной (левожелудочковой) недостаточности,
  • кардиальная астма,
  • отек легких.

Данные осложнения гипертензии способны служить причиной смерти пациента.

Актуально