Подтаранные вывихи стопы

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

На вывихи в подтаранном суставе приходится примерно один процент от числа всех травматических вывихов. По структуре вывихов в костях стопы эти травмы находятся на третьем месте после вывиха пальцев и вывиха в суставе Лисфранка. Ввиду незначительных функциональных запросов, которые предъявляются к этому суставу, внушительной прочности, орган мало подвержен травматическому вывиху. Чаще всего механизм данных повреждений - непрямой (стопа подворачивается внутрь, случается падение с высоты при упоре на стопу в момент ее тыльного или подошвенного сгибания). В случае прямого механизма травмы подтаранный сустав часто повреждается по типу переломовывиха. Возможные сопутствующие повреждения:

разрыв кожи,
множественные повреждения связок,
повреждение нервов,
повреждение кровеносных сосудов,
вывих,
переломовывихи в суставах по соседству.

В случае несвоевременной диагностики и неполноценного лечения (после того, как будет устранен вывих в подтаранном суставе) сопутствующие повреждения могут стать причиной грубого нарушения функций конечностей. Учитывая это обстоятельство, лечить больных, которым диагностирован подтаранный вывих стопы, стоит с учетом имеющихся сопутствующих повреждений. Диагноз при данной травме устанавливается с учетом рентгенограммы, выполненной в типичной (профильной и фасной) проекции. Чтобы избежать развития ишемического осложнения, данный диагноз должен нацелить врача на оказание неотложной травматологической помощи пострадавшему.

лечение

Вправлять подтаранные вывихи в большинстве случаев предпочитают закрытым способом. После того, как стопа вправлена, ее нужно зафиксировать гипсовой повязкой по типу сапожка, хорошо отмоделировать своды, пригипсовать резиновый каблук на уровне средины стопы. Средний срок фиксации - шесть недель, полную нагрузку на ногу разрешено выполнять через восемь или девять недель. После того, как будет снята гипсовая повязка, назначается: лечебная физкультура,

плавание в бассейне,
массаж.

На протяжении шести или восьми месяцев нужно носить ортопедические стельки-супинаторы. Показаниями к операции бывают безуспешные попытки вправлять закрытым способом, что способно привести лишь к дополнительной травматизации мягких окружающих тканей, хряща суставной поверхности. Впоследствии это приводит к формированию деформирующего артроза. Все это выступает в качестве подтверждения необходимости открытого вправления подтаранного вывиха стопы. Вправлять подтаранный вывих стопы можно также при помощи аппарата Илизарова.

симптоматика

Клинические проявления определены характером того, как смещается кость стопы. Сместиться стопа может кзади, кпереди, кнутри, кнаружи . Чаще всего смещается стопа кнутри. Вариант вывиха в подтаранном суставе способен сопровождаться сильной локальной болью. При пальпации, пассивном ротационном движении, незначительном сдавливании среднего отдела стопы появляется выраженная болезненность, в особенности, на уровне таранного ладьевидного и таранного пяточного суставов. Клиническое проявление вывиха находится в зависимости от срока, который прошел со времени травмы, а также от степени повреждений мягких тканей. Очень быстро развивается отек мягких тканей на стопе. Возникает кровоизлияние, которое затрудняет диагностику. Травма способна привести к ишемии мягких тканей, а иногда и к ишемической гангрене.