Поражение электрическим током

1879 годом было датировано первое сообщение о случае гибели человека из-за случайного поражения электрическим током. С тех пор частотность таких поражений понемногу возрастает. На ожоги вследствие электрических травм приходится примерно пять процентов от всех случаев поступления пациентов в различные ожоговые центры. Каждый год примерно тысяча человек погибает вследствие несчастного случая, связанного с электрическим током. Между тем каждый год не меньше двухсот человек умирают из-за травм от молнии. Поражение электрическим током считают наиболее распространенными среди линейных монтеров, сельскохозяйственных рабочих, лиц, управляющих кранами и тяжелым оборудованием, и строительных рабочих, которые контактируют с током высокого напряжения. Примерно тридцать процентов несчастных случаев случаются в быту. Электрический ток проходит по цепи, по закрытому пути. Для осуществления этого процесса нужна разность потенциалов или вольтажа между двумя концами данной закрытой цепи. При высоком сопротивлении проходит ток небольшой силы, в то же время низкое сопротивление обеспечивает большую силу. В случае очень высокого напряжения сила тока относительно невелика, а само сопротивление становится выше пропорционально напряжению. В конечном результате процесс прохождения электрического тока через тело человека остается непредсказуемым в каждом отдельном случае. Продолжительность контакта также способно влиять на результат поражения электрическим током. Переменный ток считают намного более опасным, чем постоянный, поскольку он вызывает мышечные судорожные сокращения, и это мешает пострадавшему освободить себя от контакта с источником электрического тока. Судороги, как правило, сопровождает повышенное потоотделение, и это способно уменьшить сопротивление кожи. Ток с еще большей интенсивностью способен проникать в тело. В результате у пострадавшего может развиться смертельная аритмия сердца. Неожиданная смерть, которая наступила вследствие удара током низкого напряжения, связана с прямым действием относительно слабого электрического тока на миокард, который вызывает фибрилляцию желудочков. Если человека поражает ток высокого напряжения (больше 1000 Вт) остановка дыхания сердца спровоцированы повреждением центров, которые находятся в продолговатом мозге.

лечение

Немедля, в качестве первой помощи:

• отключите источник электрического тока,
• пострадавшего освободите от контакта с источником электрического тока (нельзя прикасаться к больному напрямую),
• выполните искусственную вентиляцию легких способом изо рта в рот, если пострадавший не способен дышать самостоятельно, выполните наружный массаж сердца, если у пострадавшего нельзя прослушать сокращение сердца.

Последующее лечение проводят в условиях стационара. Больные с электротермическими поражениями нуждаются в значительном специализированном уходе, так что направьте больного в ожоговое специализированное или травматологическое отделение. Терапия проводится раствором электролитов. У больных, которые находятся в коматозном состоянии после поражения молнией, приходится контролировать уровень внутричерепного давления и перфузию головного мозга.

профилактика

Старайтесь устанавливать приборы правильно, выполняйте заземление радио, телефонных линий, телевизионных систем. Работая с электрической цепью, надевайте сухую обувь и резиновые перчатки.

симптоматика

У пострадавших, которые погибают сразу в мгновение контакта с электрическим током, в случае патологоанатомического исследования наблюдаются ожоги и петехиальные генерализованные кровоизлияния. У больных, которым удается прожить после электрической травмы несколько дней и больше, в случае патологоанатомического исследования обнаруживается:

• фокальный некроз костей,
• некроз крупных кровеносных сосудов,
• некроз мышц,
• некроз периферических нервов,
• некроз головного или спинного мозга.

Происходит обширная деструкция тканей, развивается почечная острая недостаточность, что влечет за собой некроз почечных канальцев. Немедленно после случая тяжелого электрического шока пострадавшие пребывают в коматозном состоянии, у них останавливаются дыхание, происходит сосудистый коллапс, развивается фибрилляция желудочков, останавливается сердце. Пациенты, пребывающие в этой стадии обычно дезориентированные, агрессивные, у них случаются судорожные припадки. К более отдаленным последствиям принято относить разнообразные неврологические нарушения, которые приводят:

• к потере трудоспособности,
• нарушению зрения,
• остаточным повреждениям на участке ожога,
• развивается периферическая невропатия,
• случается рефлекторная симпатическая дистрофия,
• разрыв спинного мозга (неполный),
• судорожные припадки,
• головные боли, которые не удается купировать. У людей, которым удалось выжить после поражения молнией, нередко
• появляются психические нарушения,
• нарушается память,
• сбой в эмоциональной сферы,
• развивается катаракта на глазах.