Поражение почек при миеломной болезни

Данное заболевание расценивают в виде одного из самых частых по клиническим, морфологическим и лабораторным (биохимическим) проявлениям миеломной болезни. Это - в то же время довольно тяжелое и неблагоприятное с точки зрения прогностического отношения осложнение болезни. По частоте поражения почек в случае миеломной болезни обычно колеблется от шестидесяти до девяносто и даже до ста процентов. В большом количестве случаев (не меньше трети) патологическое изменение в почках служит первым самым ранним клинико-лабораторным проявлением миеломной болезни, что обычно служит основанием для того, чтобы выделить почечную форму этой болезни. Поражение почек, которое связано с появлением миеломной болезни, обозначают как миеломную нефропатию, называют миеломной почкой, иногда парапротеинемическим нефрозом. Патологическое изменение в почках приобретают разнообразный характер и способны отличаться существенным полиморфизмом. В некоторых случаях признаки бывают строго специфичными для миеломной болезни и связаны с пара- и диспротеинозом. Этиологию миеломного заболевания выяснить до сих пор не удалось. Характерная его особенность состоит в способности миеломной клетки продуцировать патологический белок парапротеин. Не случайно миеломное заболевание принято обозначать еще одним термином парапротеиноза. Болезнь нередко встречают в возрасте 45-65 лет. У недуга явная тенденция к заметному росту. Это связано не только с тем, что стала лучше диагностика, но и увеличивается удельный вес лиц пожилого возраста. Но наблюдают отдельные случаи заболевания миеломной болезнью и в довольно молодом возрасте. Женщины и мужчины способны заболеют примерно с одинаковой частотностью.

лечение

Заболевание приходится лечить с учетом происходящего процесса гиперпротеинемии, которая достигает уровня более свыше 80-90 г/л, а также гиперглобулинемии и иногда гипоальбуминемии. Лечат поражение:

• почек,
• селезенки,
• печени,
• других органов.

Излечиваются опухолевые плазмоклеточные инфильтраты, которые часто обнаруживают во всех внутренних органах.

симптоматика

Клинические проявления болезни принято связывать с поражением кроветворной и костной систем, нарушениями обмена веществ (минерального и белкового), а также с наличием висцеральной патологии. К первым клиническим симптома болезни (выявляются у половины пациентов) относят:

• слабость,
• снижение аппетита,
• снижение работоспособности,
• астению,
• похудение,
• боль в костях.

Довольно часто болезнь начинается с внезапной боли в костях или со спонтанного перелома одной из костей. В некоторых случаях больные предпочитают обращаться за врачебной помощью, когда случайно обнаруживают белок в моче или повышение СОЭ. К патологическим изменениям в костной системе относят классическую триаду симптомов:

• боль,
• опухоль,
• перелом.

В 75-90 процентах случаев пациенты готовы обращаться за врачебной помощью из-за болей в кости (при оссалгии). Происходят деструктивные изменения в костях из-за опухолевых разрастаний миеломных тканей. Поражению подвергаются, главным образом:

• плоские кости:
• грудина,
• череп,
• ребра,
• подвздошные кости,
• позвонки,
• проксимальные участки трубчатых костей (в плече, бедре).

В более поздних стадиях болезни проявляются очевидная глазу деформация, а следом спонтанный перелом, который наблюдается у 50-60 процентов больных. Особенно частыми бывают переломы позвонков, ребер, бедер. При этом тело позвонков становится более плоским, деформированным (при компрессионном переломе). Травма приобретает форму рыбьего позвонка. Постепенно становится короче рост больного.