Пороки сердца приобретенные

Приобретенными пороками сердца называют органические изменения в клапанах или появление дефектов в перегородке сердца, которые возникают в результате болезней или травм. Нарушения внутрисердечной гемодинамики, связанные с пороком сердца, способны сформировать патологическое состояние, для которого характерно непрестанное участие в процессе поддержания насосной функции сердца и общей гемодинамики компенсаторного механизма. В случае неэффективности этих процессов может развиться недостаточность кровообращения. Это может привести к инвалидности больного, стать причиной смерти. Приобретенный дефект перегородки сердца появляется:

• из-за проникающего ранения сердца,
• массивного некроза перегородки в случае инфаркта миокарда. Это явление способно завершиться летальным быстрым исходом.

Клапанный порок сердца встречают довольно часто. На них приходится от двадцати до 25 процентов от общего количества органических болезней сердца у взрослых людей. Чаще всего удается выявить порок митрального клапана. На втором месте по частоте случаются поражения клапана аорты. Практически во всех случаях у детей и не меньше чем в девяносто процентах случаев у взрослых возникновение порока связывают с появлением ревматизма. Иным заболеванием, которое вызывает развитие порока, бывает бактериальный эндокардит. Иногда причиной формирования порока становится:

• красная системная волчанка,
• ревматоидный артрит,
• системная склеродермия,
• атеросклероз (у пожилых людей),
• сифилис.

При пороке сердца, спровоцированном ревматизмом, выявляют изменения створок клапанов разнообразной степени, изменение в просвете клапанных отверстий, которое развивается ввиду хордального эндокардита и вальвулита. Происходит:

• повреждение эластических мембран,
• перерождаются эластические волокна пораженной створки,
• выпадение белковой массы,
• обызвествление створок,
• деформация створок,
• образование крупнобугристых кальцинатов,
• резко нарушается смыкаемость и подвижность створок,
• нарушается проходимость клапанного отверстия.

При митральном стенозе случается:

• значительное уменьшение клапанного отверстия,
• утолщение, склероз, сращение створок между собой и с хордой.

Порок сердца в случае атеросклероза бывает аортальным.

лечение

Процесс излечения состоит в лечении основного заболевания.

профилактика

Процесс излечения состоит в лечении основного заболевания. Первичная профилактика порока сердца состоит в том, чтобы предупредить болезни, которые сопровождаются поражением клапанных аппаратов сердца. Нужно проводить профилактику:

• инфекционных эндокардитов,
• ревматизма,
• сифилиса,
• атеросклероза,
• редкостных форм патологии, которые осложняются пороками сердца.

Важно закаливать организм, санировать очаги хронической инфекции (в особенности, в случае хронического тонзиллита, отита, синусита, кариеса зубов).

симптоматика

При недостаточности митрального клапана (в случае митральной недостаточности):

• усиливается верхушечный толчок сердца,
• толчки сердца смещаются вниз, влево, кзади,
• отмечается систолическое дрожание над самой верхушкой сердца,
• сердце расширяется вверх и влево.

При пролапсе митрального клапана:

• при осмотре, пальпации и перкуссии не выявляются особенности,
• нарушается ритм сердца,
• случается желудочковая экстрасистолия,
• наджелудочковые аритмии,
• желудочковая тахикардия.

При недостаточности аортального клапана (при аортальной недостаточности) бывают характерными:

• бледность кожи,
• пульсация сонной, подключичной и плечевых артерий,
• симптом Мюссе (синхронное пульсу сотрясение головы),
• явление пульсирующего сужения зрачков (симптом Ландольфи).

При стенозе устья аорты (при аортальном стенозе) появляется:

• бледность кожи, которая усиливается при физической нагрузке,
• медленный и малый пульс,
• снижается систолический пульс,
• уменьшается пульсовое давление пропорционально степени стеноза.