Поздний врожденный сифилис

Врожденным называют сифилис, который способен передаваться будущему ребенку через кровь матери через плаценту. Врожденный поздний сифилис выявляют обычно после пятнадцати- шестнадцати лет, а до этого времени никак не проявляет себя. Но иногда признаки позднего врожденного сифилиса способны проявляться, начиная с 3-го года жизни. Врожденный сифилис развивается, если бледная трепонема попадает в организм плода через пупочную вену или по лимфатическим щелям от заболевшей сифилисом матери. Плод способен инфицироваться в случае заболевания матери до беременности, а также на различных стадиях своего формирования. Патологические модификации в тканях и органах плода развиваются на пятом или шестом месяцах беременности, во время созревания плацентарного кровообращения. Многие ученые полагают, что сифилитическая инфекция способна влиять и на хромосомные аппараты зародышевой клетки родителей. Различается сифилитическая гаметопатия (имеется виду дегенеративное изменение, которое возникло в половых клетках до начала оплодотворения), бластопатия (поражение зародыша на стадии бластогенеза) и сифилитическая эмбриопатия (патологическое изменение плода на стадии от четырех недель до четырех или пяти месяцев беременности). У больных ребят обнаруживают разнообразные дефекты интеллектуального, неврологического, физического, психического, характера. Врожденный сифилис способен появляться вследствие попадания бледной трепонемы от заболевшей сифилисом матери в плод через плаценту Инфицирование плода способно произойти и при заболевании матери до зачатия, и позднее, на разнообразных этапах развития плода. Бледная трепонема проникает в организм плода по лимфатической щели пупочного сосуда или через пупочную вену. Бледные трепонемы могут довольно рано проникать в организм плода, но патологические видоизменения в его тканях и органах формируются лишь на пятом-шестом месяцах беременности. Потому важно проводить очень активно противосифилитическое лечение на самых ранних этапах беременности, что способно обеспечить рождение здорового ребенка. Но вторичный сифилис проходит с явлением спирохетемии, так что достаточно велик риск у ребенка родится больным от беременной, болеющей вторичным сифилисом. Помимо этого, процесс передачи сифилиса потомству случается, в основном, в первый год после заражения матери. Со временем эта способность постепенно становится слабее. Считают возможным рождение больного сифилисом ребенка от матери, которая страдает врожденным сифилисом (при сифилисе второго или третьего поколения). Но подобные случаи наблюдают достаточно редко. Исход беременности у больной сифилисом женщины бывает разнообразным. Такая беременность способна закончиться:

• преждевременными родами,
• поздним выкидышем,
• рождением больных детей с поздними или ранними проявлениями заболевания,
• латентной инфекцией.

Для женщин, которые болеют сифилисом, бывает характерным разнообразный исход беременности на всевозможных этапах течения процесса, поскольку уровень инфицирования плода находится в зависимости от активности инфекции. Реальность заражения плода через передачу инфекции через сперматозоид от отца не доказан до настоящего времени.

лечение

Главный метод противосифилитической современной терапии - продолжительное систематическое назначение препаратов производных пенициллина в достаточной дозе. Если выявляется аллергия у больного на препараты, производные от пенициллина, рекомендуют альтернативный режим лечения, к примеру, производными тетрациклина. При сифилисе придется в обязательном порядке вылечить всех половых партнеров пациента.

симптоматика

Клиника позднего врожденного сифилиса проявляется симптомами (возникают не ранее четырех или пятилетнего возраста, но способны проявиться и на третьем году жизни),

• рубцы Робинзона – Фурнье,
• седловидный нос,
• деформация черепа,
• на слизистых оболочках и коже возникают бугорки,
• гуммы,
• многочисленные висцеропатии,
• болезни центральной нервной системы,
• заболевания эндокринных желез.

При третичном периоде сифилиса:

• диффузное уплотнение печени,
• гуммозные узлы,
• поражение селезенки,
• нефрозонефриты,
• нефрозы.

В случае вовлечения в патологический процесс сердечнососудистой системы выявляют недостаточность эндокардит, сердечных клапанов, миокардит. Поражаются:

• легкие,
• пищеварительный тракт,
• эндокринная система (щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная и половые железы).

К безусловным симптомам принято относить явления паренхиматозного кератита:

• диффузное помутнение роговицы,
• слезотечение,
• светобоязнь,
• блефароспазм,
• сосуды конъюнктивы расширяются,
• снижается острота зрения,
• ирит,
• атрофия зрительного нерва,
• хориоретинит,
• зубные дистрофии,
• лабиринтная глухота.

профилактика

Профилактика болезни предусматривает использование системы диспансерного обслуживания населения (с обязательной регистрацией всех больных сифилисом, выявлением и лечением источников заражения, бесплатным высококачественным лечением, профилактическим обследованием беременных, работников пищевых предприятий, детских учреждений).