Пролежень

Пролежень, латинск. decubitus Некроз, состояние омертвения мягких тканей, которое возникает из-за методичного на них давления и нарушения кровообращения в данном месте. Чаще всего ткани повреждаются там, где кожа более тесно прилегает к выступам костей. Эрозия кожи может быть поверхностной, местной или, наоборот, очень глубокой, с существенными изменениями в тканях. Глубокие пролежни нередко не замечают, пока они не проявятся на коже. Пролежни появляются:

• когда уход за больным недостаточен;
• вес пациента слишком велик или слишком мал;
• кожа сухая;
• моча или кал выделяются недержанием;
• при анемии;
• если нарушено питание тканей;
• подвижность ограничена.

лечение

Мази, кремы для лечения пролежней будут малоэффективны, пока пораженные места не будут освобождены от сдавливания - кровь должна поступать свободно к месту пролежня, который уже образовался. При лечении пролежней показано:

• ультрафиолетовое облучение,
• биооклюзионные повязки,
• электростатический душ,
• обработка раны спиртом,
• смазывание солкосерилом;
• хирургическое лечение – по показаниям (обычно на третьей и четвертой стадии развития пролежня).

симптоматика

Пролежни начинаются с блестящей, покрасневшей кожи на тех участках тела, где есть давление. Позже на красноватых участках тела образуются небольшие волдыри, эрозии, а далее развивается некроз с гибелью клеток. При пролежнях 1-й степени кожа не нарушена, устойчивое покраснение не проходит даже после того, как давление прекратится. Пролежни 2-й степени диагностируют тогда, когда целостность кожных покровов не слишком глубокая, но процесс уже распространяется на подкожную клетчатку. Гиперемия – стойкая, постепенно отслаивается эпидермис. При пролежнях 3 степени кожный покров разрушен до самой мышцы (и даже часть самой мышцы). Пролежень напоминает рану, иногда с жидкими выделениями. 4-я степень пролежней характеризуется поражением мягких тканей, в полости видны обнаженные сухожилия и даже кость. Пролежни появляются чаще всего в области лопаток, крестца, коленей, пальцев ног, пяток, ребер, на стопах, локтевых суставах, на бедренной, седалищной, подвздошной кости. Иногда пролежни образуются на голове, пальцах рук, ушах.

профилактика

Нужно скрупулезно ухаживать за кожей:

• регулярно менять больному белье;
• каждые 2 часа нужно изменять положение больного в постели;
• желательно постелить специальный массирующий (водный или пневматический) матрас, использовать другие специальные приспособления;
• больному нужно питаться пищей, богатой белками, выпивать много жидкости - не менее полутора литров.