Пульпит

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
профилактика
симптоматика

Пульпитом называют явление воспаления сосудистого нервного пучка зуба (пульпы). Чаще всего пульпит становится осложнением кариеса, а также способен быть следствием неправильного действия врача:

при проведении обточки зуба под установку ортопедических конструкций,
при накладывании некачественных пломб,
при оперативном вмешательстве на пародонте,
при воздействии химических веществ.

Также были описаны случаи с появлением ретроградного пульпита (происходит инфицирование через апикальное отверстие). Причинами воспаления пульпы могут быть разные факторы. Воспаление способно провоцироваться острыми и хроническими формами раздражений. Пульпит чаще всего появляется в результате сочетанного воздействия микробов, которые находятся в глубоком кариозном очаге (при стрептококках, стафилококках, лактобактериях). Источники и пути попадания инфекции в пульпу бывают различными. Самым частым путем бывает путь по дентинному канальцу из глубокой кариозной полости. Кроме этого пульпит бывает результатом травмы, в особенности если ее сопровождает перелом зуба. В числе других причин, которые способствуют развитию пульпита, бывает:

влияние химических веществ (ортофосфорной кислоты, токсического действия пломбировочного материала, сильнодействующих и раздражающих антисептиков),
тепловое влияние (при препарировании зуба в случае кариеса),
быстрое перемещение зубов в случае ортодонтического лечения,
при оперативных вмешательствах,
при лечебном воздействии на пародонте (при гингивотомии, гингивэктомии, введении лекарственных веществ в зубодесневые карманы и их попадании в пульпу через цемент корня или верхушечное отверстие).

Пульпиты подразделяют:

на острые,
хронические.

Острым пульпитом называют состояние, когда инфекция проникает в пульпу в случае закрытой пульпарной камеры (через тонкую стенку зуба, разрушенного кариесом). Острый пульпит вначале носит очаговый характер и протекает в виде серозного воспаления (при серозном пульпите). Следом появляется гнойный экссудат (явление гнойного пульпита). При этом возникают очень сильные боли из-за накопления гнойного экссудата в закрытой пульпарной камере. Хронические пульпиты становятся следствием острой формы болезни. Хронические пульпиты принято подразделять:

на фиброзные,
гангренозные,
гипертрофические.

Основной формой хронического пульпита бывает фиброзный пульпит, при котором разрастается волокнистая соединительная ткань. В случае гипертрофического пульпите гипертрофически разрастается пульпарная ткань через открытые кариозные полости. Гангренозный пульпит характеризуется распадом ткани. В корневой пульпе могут обнаружить грануляционную ткань.

лечение

К основным методам лечения пульпита относят консервативный метод, при котором удается сохранить жизнеспособность пульпы. Этот метод считается эффективным для молодых людей и может применяться, если болезнь пульпы обратима – к примеру, при травматическом пульпите. Лечат заболевание также, как и кариес. Особое внимание принято уделять медикаментозной обработке пораженной полости. Для этого применяются:

антисептические препараты,
протеолитические ферменты,
антибиотики.

Исключение могут составить сильнодействующие препараты, эфир и спирт. Используется также хирургический метод, при котором воспаленную пульпу удаляют, канал корня зуба заполняют пломбировочным материалом.

профилактика

Профилактика болезни состоит в правильном уходе за полостью рта, своевременном лечении кариеса. Не вылеченный пульпит способен перерасти в некроз пульпы или периодонтит. Поэтому не стоит затягивать с походом к стоматологу.

симптоматика

Пульпит обычно сопровождает сильная прерывающаяся или непрерывная зубная боль по ночам, а также в случае перемены температур. В начальных стадиях пульпит провоцирует ноющую и нечастую боль. В более запущенной форме пульпита приступ боли нарастает и становится более продолжительным и пульсирующим. В хронической форме пульпита боль возникает, в основном, на этапе обострения. В гнойных и хронических формах болезни даже постукивание по зубу воспринимается, как болезненное. Различаются формы:

острая,
острая очаговая,
диффузная.

К основным симптомам острого пульпита относят очень сильную, распространяющуюся по ветвям тройничного нерва боль, которая усиливается ночью. Боль носит периодический характер. Причинный зуб становится очень чувствительным к термическим раздражителям (к холоду), причем, боль способна усиливаться и продолжаться после того, как удается удалить раздражитель (в отличие от кариеса). Возможные осложнения хронического пульпита, если не поступает надлежащее лечение, в случае неадекватной обработки системы корневых каналов, негерметичной обтурации канала или не герметичного восстановления зуба - периодонтит.