Рак предстательной железы (простаты)

Рак этого вида обычно появляется у мужчин старше пятидесяти- шестидесяти лет. У людей молодого возраста он способен встретиться редко. В виде исключения выступает саркома предстательной железы. Эта болезнь редко встречается у людей в детском и юношеском возрасте, это связано с эмбриональным происхождением опухоли. Вероятность того, что будет обнаружен рак предстательной железы у мужчины в возрасте от сорока до шестидесяти лет, равен один к 78 (1,28 процент), в возрасте от шестидесяти одного до семидесяти девяти лет – один к шести (15,6 процентов). В целом примерно у трех процентов мужчин есть шанс умереть от рака этого вида. В структуре онкологических болезней некоторых стран рак этого вида занимает второе или третье место, а в США выходит на первое место. В Великобритании рак этого вида занимает второе место среди всех онкологических болезней у мужчин. Рак этого вида занимает второе место после меланомы кожи, намного превосходит уровень злокачественных болезней желудка и легкого. Среди этиологических причин появления рака этого вида выделяется:

• генетическая предрасположенность,
• прогрессирующая гиперплазия предстательной железы,
• воздействие канцерогенных факторов.

Отмечается, что раком этого вида намного чаще болеют американцы, европейцы, в сравнении с народами азиатского континента. Пока трудно определить, с чем это связано:

• с национальной культурой,
• характером питания,
• образом жизни,
• чем-то другим.

Есть данные, что прием пищи, которая насыщена животными жирами и богата калориями, содействует тому, что развивается и прогрессирует рак этого вида. Наиболее высок риск развития этой болезни у мужчин, которые употребляют в большом количестве сыр, молоко, мясо, яйца. Намного реже заболевают вегетарианцы. Отмечается ингибирующее воздействие рисовой и соевой диеты, а также систематический продолжительный прием витамина Е (а-токоферола). При низком содержании некоторых микроэлементов (селена, цинка) становится выше риск заболевания рака этого вида. Патогенез болезни во многом определяют функции половых желез и степень концентрации мужских половых гормонов в сыворотке крови (андрогенов). Но половая активность не способна влиять на риск формирования рака этого вида. Андрогены нужно воспринимать, как стимуляторы роста, функциональной активности железы, ее развития. С годами у мужчин в предстательной железе становится выше выработка фермента редуктазы, который отвечает за возможность перевода тестостерона в дигидротестостерон. Это провоцирует нарастание уровня этого элемента в тканях железы. Дигидротестостерон в свою очередь способен индуцировать в простатических клетках процесс синтеза инсулиноподобного фактора роста. На ранних этапах рак этого вида способен проявляться только локально, появление метастазов обнаружить не удается. Со временем идет прогрессирование опухоли, лимфогенный метастаз рака этого вида можно обнаружить в забрюшинных лимфатических и регионарных тазовых узлах, по ходу брюшной аорты. Рак этого вида особенно склонен к множественному поражению костей (страдает таз, позвоночник, ребра, бедро). Могут наблюдаться также метастазы в легкие и плевру, мягкие ткани и печень.

лечение

Радикальное лечение рака этого вида хирургическим путем бывает возможным только на ранних этапах в случае небольших локализованных опухолей. К сожалению, фактически только десять процентов раков этого вида можно излечить при помощи хирургического вмешательства. При этом применяется радикальная простатэктомия. При появлении ярко выраженных клинических симптомов опухоль уже, по сути, неоперабельна. Поэтому у пациентов с третьей-четвертой стадией рекомендовано удаление яичек. Этот метод сочетается с гормонотерапией. Широко используется лечение гормоном синестролом. Курс излечения продолжительный, многомесячный. При назначении этих гормонов увеличивается выживаемость. Но при приеме высоких доз и продолжительном применении возрастает частота сердечнососудистых осложнений:

• инфаркт миокарда,
• инсульт мозга,
• тромбоэмболия,
• дефицит кровообращения.

Но эти меры целесообразны только в случае выраженных расстройств мочеиспускания, при интенсивной боли в костях. Эта разновидность гормонотерапии может дать стойкую ремиссию, избавить больного от мучительной боли и расстройства мочеиспускания. Паллиативное (то, которое не излечивает, но облегчает состояние пациента) значение отводится лучевой терапии на зону предстательной железы. Облучение применяется также по отношению к лицам, которые желают сохранить половую активность.

профилактика

Необходимо:

• как можно раньше выявить заболевание,
• проводить профилактическое (один раз в год) ректальное исследование.

Во всех сомнительных случаях рекомендуется прохождение ультразвукового исследования органов малого таза.

симптоматика

Клинические симптомы обычно не наделены характерными только для этой болезни симптомами. Симптоматика ограничивается:

• учащенным мочеиспусканием по ночам,
• затруднением мочеиспускания вначале ночью, а потом и днем,
• ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, нарастанием объема остаточной мочи.

Данные симптомы очень напоминают картину гипертрофии или аденомы предстательной железы. Эти болезни также поражают мужчин старческого возраста. На начальном этапе рака отличить эти болезни почти невозможно. Со временем при раке:

• приходит гематурия,
• присоединяется боль из-за прорастания опухолью мочевого пузыря, прорастание опухолью клетчатки таза.

Параллельно нарастает кахексия, идет прогрессирующая потеря веса. На первой стадии:

• клинических проявлений нет,
• диагноз могут установить случайно в случае морфологического исследования удаленных аденом.

На второй стадии:

• нарушается мочеиспускание,
• других симптомов болезни нет,
• в случае ректального исследования обнаруживается плотный узел в железе,
• диагноз устанавливается при биопсии,
• появление метастазов на этой стадии бывает редкостью.

На третьей стадии:

• появляется частое мочеиспускание,
• гематурия,
• опухоль прорастает в основание мочевого пузыря, семенные пузырьки, боковые стенки таза,
• проводят биопсия, которая подтверждает диагноз.