Рак прямой кишки, колоректальный рак

Данным термином принято называть в медицине злокачественную опухоль слизистой оболочки толстой кишки (колон) или слизистой прямой кишки (ректум). Стараются объединить опухоли сигмовидной, прямой, слепой, ободочной кишки в одну статистическую единицу не бывает случайным. Опухоли этих участков пищеварительного тракта обладают сходными причинами и механизмом развития, похожие проявления и осложнения, методики диагностики и излечения. Рак этого вида занимает по частоте шестое или седьмое место среди иных локализаций. На них приходится от четырех до пяти процентов всех раковых болезней. Среди локализаций в кишечнике раку этого вида отводится первое место (семьдесят-восемьдесят процентов всех видов рака кишечника). Чаще всего рак этого вида наблюдают в возрасте сорока-шестидесяти лет, но болезнь способна возникать и в более молодом возрасте (двадцать-тридцать лет), причем даже чаще, чем иные конфигурации рака. Мужчины и женщины и заболевают с одинаковой частотой. Факторы риска:

• воспалительные хронические явления в прямой кишке (проктит, язва),
• осложнение долго существующего геморроя - трещина, свищ,
• полипы,
• полипоз прямой кишки.

Рак этого вида бывает таких форм:

• супраампуллярный высокий рак,
• плотный скирр,
• суживающий кольцевидно просвет кишки, что быстро приводит к стенозу,
• ампуллярный рак,
• аденокарцинома,
• экзофитно (выбухающая) опухоль,
• кратерообразная кровоточащая язва,
• анальный рак, который возникает непосредственно над заднепроходным отверстием.

К основным причинам возникновения рака этого вида относят:

• наследственную предрасположенность;
• излишнее употребление в пищу шашлыка, красного мяса (свинины, говядины, баранины),
• курение,
• частое употребление алкоголя даже в небольших дозах,
• малоподвижный образ жизни,
• недостаточное поступление в пищу свежих фруктов, овощей, злаков, рыбы, круп, птицы.

Происходит такая последовательность в развитии событий: аденома толстой кишки,

• аденоматозный полип,
• дисплазия эпителия,
• рак в полипе,
• появление распространенного рака.

Эти стадии формирования рака этого вида занимают несколько лет.

лечение

Радикальное излечение рака этого вида проводится хирургическим методом, но в проводятся исследования на предмет использования лучевой терапии в предоперационной стадии. Обычно выполняются операции двух типов:

• брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки,
• брюшно-анальная резекция.

При запущенных формах рака этого вида:

•  проводится паллиативное (облегчающее состояние больного) лечение,
• накладывают противоестественный задний проход.

Это избавляет пациента от мучительной боли при акте дефекации.

профилактика

Меры профилактики состоят в проведении:

• диспансерного наблюдения у хирургов-проктологов,
• осмотров не реже одного раза в год больных из группы риска.

симптоматика

Клиническая картина при раке этого вида на ранней стадии обходится без ярких симптомов. Но с ростом опухоли в просвет кишки у пациентов:

• появляется неприятное ощущение тупой боли, когда проходит кал,
• выделяется со стулом кровь и слизь,
• происходит деформация каловых масс (вид лентовидного стул). При геморрое кровь в кале появляется в конце дефекации, при раке этого вида - в самом начале дефекации. Со временем присоединяются:
• обильные выделения зловонных кровянистых гнойных масс,
• частые позывы на дефекацию,
• запор, сменяющийся поносами.

В дальнейшем симптомы заболевания нарастают, в тяжких случаях наблюдаются:

• кровотечение,
• кишечная непроходимость,
• воспалительное осложнение (абсцессы, флегмоны, перитониты). Опухоль прорастает во влагалище, мочевой пузырь, развиваются свищи, происходит сдавливание мочеточников.

Возможные осложнения связаны с:

• прорастанием опухоли в соседние органы;
• перифокальными гнойными воспалительные процессами (появлением гнойного парапроктита, флегмоны клетчатки малого таза);
• перфорацией распадающейся опухоли;
• появлением кровотечения;
• обтурационной кишечной непроходимостью.