Рак щитовидной железы

Рак этого вида не относится к числу частых форм злокачественных опухолей, но в последние годы это заболевание диагностируют несколько чаще, особенно у детей. Но болеют чаще всего лица пожилого возраста. У людей старше сорокалетнего возраста частота раковых узлов, которые удается зарегистрировать, возрастает на десять процентов каждое последующее десятилетие. Доброкачественный узел и рак этого вида чаще наблюдается у женщин. Подозрения на процесс озлокачествления узла чаще подтверждаются у мужчин. У некоторых карцином щитовидной железы отмечают наследственный характер происхождения. Предшествуют заболеваниям рака этого вида:

• доброкачественные новообразования в щитовидной железе,
• аденома,
• зоб,
• пролиферирующая цистаденома.

Косвенное этому подтверждение - большая частота появления рака в районах, где широко распространен эндемический зоб. Особую склонность к явлению озлокачествления выявляет папиллярная пролиферирующая цистаденома. Злокачественный тип опухоли в щитовидной железе может быть очень вариабельной по своему строению, но обычно преобладают эпителиальные конфигурации рака. Различаются три группы опухолей по уровню их злокачественности. К опухолям в невысокой злокачественности (они потенциально злокачественные), относят папиллярные цистаденомы. Эти новообразования имеют доброкачественное строение, но наделены способностью к повторным рецидивам и умеют врастать в кровеносные сосуды. К высокозлокачественным конфигурациям рака принято относить анаплазированные и мелкоклеточные формы рака. Сюда же стоит отности и саркомы щитовидной железы разнообразного строения, в том числе лимфосаркомы. Возможные виды рака этого вида могут быть как доброкачественными (при фолликулярной и папиллярной аденоме) и злокачаственными. Рак этого вида бывает:

• папиллярным (в 76 процентах),
• фолликулярным (в 14 процентах),
• медуллярным (в 5-6 процентах),
• недифференцированным,
• анапластическим (в 3,5-4 процентах).

Реже встречают:

• саркому,
• лимфому,
• фибросаркому,
• метастатический рак,
• эпидермоидный рак.

На их долю приходится 1 или 2 процента от всех злокачественных новообразований в щитовидной железе. Папиллярный рак щитовидной железы встречают у детей (редко) и у взрослых, при этом пик заболеваемости приходится на возраст от тридцати до сорока лет. Почти в тридцати процентах случаев в случае папиллярного рака случаются метастазы. У детей папиллярный рак способен протекать более агрессивно по сравнению с взрослыми людьми. Часто встречаются метастазы как в лимфатические шейные узлы, так и в легкие. Фолликулярный рак в щитовидной железе встречают у взрослых, чаще всего в возрасте пятидесяти- шестидесяти лет. Для рака характерен медленный рост. Течение этого вида рака более агрессивное, чем папиллярного вида. Часто случаются метастазы:

• в лимфатические узлы шеи,
• в кости,
• легкие.

При медуллярном раке щитовидной железы наблюдают стертую клиническую картину синдрома Иценко-Кушинга, появляются приливы, покраснение лица, диарея. При анапластическом раке этого вида наблюдают опухоль, которая состоит из так называемых клеток эпидермоидного рака и карциносаркомы.

лечение

Тактику излечения определяет гистологический тип опухоли, степень ее агрессивности и распространенности, а также возрастные особенности пациента. При радикальном способе лечение рака этого вида - хирургическом – выполняют полное или неполное удаление щитовидной железы (операцию тиреоидэктомии). В детском возрасте для избежания дальнейших эндокринных нарушений стараются оставить небольшую часть непораженной части щитовидной железы (операция субтотальной тиреоидэктомии). Некоторые виды рака в щитовидной железе нуждаются в медикаментозном подавлении выработки в организме тиреотропного гормона.

профилактика

Для профилактики стоит избегать дефицита йода (рекомендовано употребление морской капусты, йодированной соли), частого рентгенологического облучения зоны головы и шеи.

симптоматика

На начальных этапах клиническая симптоматика почти не выражена. Многие злокачественные опухоли появляются на фоне продолжительного существования доброкачественного зоба. К объективным симптомам относят:

• быстрое увеличение струмы,
• уплотнение струмы,
• бугристость струмы,
• прогрессирует узел в щитовидной железе.

Опухоль вначале выглядит округлой, гладкой, у нее более плотная консистенция, чем ткани щитовидной железы. С ростом опухоль становится бугристой, лишается четких границ, идет захват одной или обеих долей. Со временем в опухолевый процесс вовлекается:

• клетчатка,
• мышцы шеи,
• сосудистый нервный пучок.

На коже может появиться густая сеть из резко расширенных вен. При увеличении лимфатических узлов на стороне поражения случается процесс озлокачествления. У детей более пятидесяти процентов случаев рака впервые диагностируют при увеличении лимфатических шейных узлов. Случается паралич голосовой связки.