Ранний врожденный сифилис

Врожденным называют сифилис, который способен передаваться будущему ребенку трансплацентарно через кровь матери. К заболеванию относят:

• сифилис грудного возраста,
• сифилис плода,
• сифилис раннего детского возраста.

Врожденный сифилис формируется в случае попадания бледной трепонемы в организм плода. Это происходит от больной сифилисом матери через пупочную вену, по лимфатическим щелям. Плод способен инфицироваться в случае заболевания матери еще до ее беременности, а также на разнообразных стадиях своего развития. Патологические трансформации в органах и тканях плода формируются на пятом-шестом месяцах беременности, т. е. во время формирования плацентарного кровообращения. По мнению ученых, сифилитическая инфекция влияет и на хромосомный аппарат зародышевых клеток родителей. Различаются:

• сифилитические гаметопатии (дегенеративные изменения, которые возникают в половых клетках до оплодотворения),
• бластопатии (поражается зародыш на стадии бластогенеза),
• сифилитические эмбриопатии (случаются патологические изменения плода в период от четырех недель до пяти месяцев беременности).

У таких больных детей могут обнаружить разнообразные дефекты неврологического, физического, интеллектуального психического характера. Врожденный сифилис появляется вследствие попадания бледной трепонемы в плод от болеющей сифилисом матери через плаценту. Инфицирование плода происходит в случае болезни матери до зачатия или позднее, на разных этапах развития плода. Бледные трепонемы попадают в организм плода через пупочную вену или по лимфатическим щелям пупочных сосудов.

лечение

Бледную трепонему принято считать фактически единственным микроорганизмом, который сохранился до настоящего времени. Основной метод противосифилитической современной терапии состоит в длительном систематическом назначении производных пенициллина в нужных дозах. В случае аллергии больного на производные пенициллина или при наличии подтвержденной устойчивости выделенного штамма бледной трепонемы к производным пенициллина используется альтернативный режим лечения – эритромицином. Сульфаниламидные препараты при сифилисе неэффективны. В случае диагностирования нейросифилиса, обязательно сочетание внутримышечного и перорального введения антибактериальных препаратов.

профилактика

Меры профилактики состоят:

• в диспансерном обслуживании населения,
• обязательной регистрации всех больных сифилисом,
• в выявлении и лечении источников заражения,
• в бесплатном высококачественном лечении,
• в профилактическом обследовании работников детских учреждений, беременных.

Контроль над ситуацией обеспечивает постоянная связь детских женских консультаций, родильных домов с кожно-венерологическими диспансерами.

симптоматика

Учитывая проявление клинических симптомов, особенности течения заболевания и сроки ее проявления, врожденную форму болезни принято делить:

• на сифилис плода,
• врожденный поздний сифилис (у детей старше четырех лет),
• врожденный ранний сифилис (с момента рождения ребенка до четырех лет),
• врожденный скрытый сифилис.

Болезнь наблюдают во всех возрастных группах. По международной классификации, которая принята 29-й Всемирной ассамблеей здравоохранения, врожденный сифилис подразделяют таким образом:

• врожденный ранний сифилис с наличием соответствующих симптомов у детей в возрасте до двух лет;
• врожденный ранний сифилис скрытый (клинических проявлений нет, серологическая реакция позитивная, спинномозговая жидкость не имеет патологии) у детей в возрасте до двух лет;
• врожденный ранний сифилис не уточненной диагностики.

Характерным бывает типичное поражение легких. Печень увеличивается, становится плотной, с гладкой поверхностью. Селезенка увеличивается, уплотняется. В почках поражается корковый слой. Сердце подвергается поражению редко. Характерным бывает такой внешний вид ребенка:

• сухое, старческое, морщинистое лицо;
• голова выглядит очень большой, при развитых лобных буграх и обильной венозной сетью,
• голова покрыта себорейной коркой;
• на лице отмечают отделы пигментации,
• западает переносица,
• кожа становится бледной, дряблой, грязно-желтого цвета;
• конечности синюшные, худые,
• ребенок непрерывно плачет, беспокойный, тревожно спит,
• ребенок пронзительно кричит,
• ребенок быстро худеет, плохо развивается,
• упорный насморк,
• затруднено дыхание и сосание.