Разрыв матки при беременности

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
профилактика
симптоматика

Насильственным разрывом матки принято называть ситуации, связанные с действиями, причиняемыми при перемещении плода (из тазового предлежания в головное). Также матка может разорваться в случае извлечения плода (с использованием высоких или атипичных акушерских щипцов, надавливания на дно матки). Травмы наблюдают, главным образом, у много раз рожавших женщин, беременных повторно при отягощенном акушерском анамнезе и очень редко у впервые беременных женщин. У женщин, беременных впервые, обычно речь идет о разрыве рудиментарного рога матки (в случае аномалий ее развития: двурогой, двойной). Такие разрывы случаются во время беременности (на двадцатой - двадцать шестой неделе). Разрыв матки всегда говорит о существовании недостатков в организации акушерской помощи на всех стадиях наблюдения за беременной:

недостатков в профилактики макросомии плода у женщин с невысоким ростом, коренастого телосложения, имеющих суженые размеры костного таза;
форсированном проведении родов у женщин, имеющих отягощенный акушерский анамнез;
насильственном грубом извлечении плода в случае кесаревого сечения;
вовремя не диагностированной несоразмерности головки плода и таза матери;
наличия препятствий со стороны родовых путей, костного таза, а также перерастянутого нижнего сегмента.

лечение

При угрожающем разрыве матки (при состоянии, предшествующем самопроизвольному разрыву матки, но разрыва матки еще не произошло) необходимо:

не медля прекратить родовую деятельность,
ввести пациентке наркоз,
провести экстренное родоразрешение.

В случае наличия живого плода в любой акушерской ситуации проводится:

нижнесрединная лапаротомия,
ревизия матки,
кесарево сечение,
ревизия брюшной полости.

В случае наличия мертвого плода проводится разрушающая плод операция, последующее контрольное исследование стенок матки.

профилактика

Ведущая роль в профилактике разрыва матки отводится работе женской консультации. При взятии беременной на учет оценивают анамнез, число беременностей, родов, исходы родов, масса тела рожденных детей, перенесенные операции на матки, а также их характер.

симптоматика

Клиника угрожающего разрыва матки проявляется:

бурной родовой деятельностью;
изменением формы матки за счет перерастяжения нижнего участка;
напряжением круглых связок;
повышенным тонусом матки;
резкой болезненностью при пальпации матки;
высоким стоянием контракционного кольца, которое отличается косым направлением;
отсутствием продвижением головки плода;
большой родовой опухолью;
ущемлением передней губы шейки матки и ее отеком;
отеком влагалища, наружных половых органов;
беспокойным поведением роженицы;
постоянным подтеканием околоплодных вод.

Типичное осложнение беременности в случае неполноценной структуре миометрия проявляется угрожающими преждевременными родами в сроки тридцать - тридцать пять недель, когда отмечается максимальное растяжение матки. Чаще всего отмечают: