Регионарные метастазы злокачественных опухолей челюстно-лицевой области

Метастазирование является отличительным свойством злокачественного новообразования и основным способом распространения клеток злокачественной опухоли через отделение их от главного очага (при первичной опухоли). Вследствие метастазирования формируются новые очаги с опухолевым ростом – метастазы. Различают следующие пути метастазирования:

• гематогенный;
• лимфогенный;
• имплатационный.

Процесс метастазирования проходит поэтапно:

• вначале отделяются клетки злокачественной опухоли от первичного очага,
• злокачественные клетки проникают в кровеносные или лимфатические сосуды,
• отдельные клетки или их комплексы передвигаются по сосудам;
• задерживаются, фиксируются клетки или клеточные комплексы злокачественной опухоли в лимфатических узлах и отдаленных органах,
• происходит рост и размножение их, формирование метастазов.

Преобладает лимфогенный путь метастазирования эпителиальных злокачественных опухолей (рака) и гематогенный путь распространения злокачественных не эпителиальных новообразований (саркомы). Регионарными принято называются метастазы, которые обнаруживаются в лимфатических узлах, которые приближены к органам, пораженным злокачественной опухолью. На поздних этапах болезни появляются отдаленные метастазы. Их могут обнаружить в печени, легких, костях скелета, надпочечниках, почках, головном мозге, щитовидной железе. Формирование отдаленных метастазов говорит о генерализации опухолевого процесса. Метастазирование специалисты воспринимают, как своеобразную биологическую реакцию организма. Скорость образования метастазов рассматривают, как проявление индивидуальной различной реактивности организма и находится в зависимости от множества факторов: продолжительности существования первичной опухоли и ее размеров. Для злокачественной опухоли характерны выраженные атрофические изменения в тканях вилочковой железы.

лечение

В настоящее время нет единых подходов к выбору метода лечения регионарных метастазов у пациентов со злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой зоны. Одно из обстоятельств такого положения - сложность диагностики метастазов. Есть сторонники хирургического, лучевого, комбинированного методов излечения. Те, кто предпочитают лучевую терапию метастазов, говорят об атравматичности метода, большой эффективности, возможности использования с профилактической целью. Но основным методом излечения регионарных метастазов злокачественных опухолей челюстной и лицевой зон остается хирургический способ.

симптоматика

Обычно наблюдают прямую зависимость между стадией опухолевого процесса и уровнем атрофии железы. Обычно наблюдают:

• ослабление клеточного иммунитета,
• угнетение функции Т-лимфоцитов,
• гипоплазия лимфатических узлов и вилочковой железы.

Ранний послеоперационный период у онкологических пациентов очень опасен из-за того, что возможно начало развития микрометастазов. В этот период достаточо выражен посттравматический синдром, угнетаются защитные реакции организма по отношению к разнообразным агрессивным факторам. Химиотерапия и лучевое лечение провоцируют появление стресса. Резко увеличивается глюкокортикоидная активность, атрофируется лимфоидная ткань в случае неэффективной химиотерапии рака и появлении метастазов. Для диагностики состояния используют:

• пальпацию;
• морфологическое исследование;
• УЗИ;
• радионуклидный метод;
• лимфографию;
• цитологический метод (для диагностики регионарных метастазов).

При проведении цитологического исследования удается диагностировать поражение лимфоузлов у 92 процентов больных. Этот метод простой, доступный, высоко информативный, но у него есть существенный недостаток – его нельзя использовать при непальпируемых лимфоузлах.