Речь идет о расстройстве, для которого бывает характерным появление повторных депрессивных эпизодов в средней, легкой тяжелой степени, но без появления гиперактивности, отдельных эпизодов приподнятого настроения, которые отвечают критерию мании. Распространенность данного состояния среди популяции остается достаточно высокой и по различным данным составляет от половины до двух процентов.
- Выделить точную причину появления расстройства этого вида достаточно сложно. В числе основных этиологических факторов выделяются:
- эндогенный (явление генетически обусловленной предрасположенности),
- психогенный (явление депрессии с наиболее типичной реакции человека на психическую травму),
- органический (резидуальная и органическая неполноценность, последствия перенесенных интоксикаций, нейроинфекций, травм головы и т.п.).
Первые из возможных эпизодов расстройства этого вида обычно бывают вызванными внешней провокацией (психотравмирующим обстоятельством), но в возникновении и развитии повторной фазы обычно преобладают факторы, которые не связаны с внешними обстоятельствами. Первый эпизод случается позже, чем в случае с биполярным расстройством, в возрасте около сорока лет, но нередко болезнь начинается намного позже. Длительность эпизодов от трех до двенадцати месяцев (в среднем продолжительность около шести месяцев). Время между приступами составляет минимум два месяца, на протяжении которых не наблюдают каких-либо значимых аффективных симптомов. Но выздоровление обычно бывает полное в периодах между приступами, но у некоторых больных обнаруживается хроническая депрессия, в особенности, в пожилом возрасте. Но к позднему возрасту удлиняются приступы. Достаточно отчетливым бывает индивидуальный или сезонный ритм.
лечение
В процессе излечения используют:
- терапию обострений (электросудорожную терапию, антидепрессанты, депривацию сна, нейролептики, бензодиазепины),
- психотерапию (когнитивную и групповую терапию),
- поддерживающую терапию (литием, карбамазепином или вальпроатом натрия).
симптоматика
К основным симптомам относят:
- появление депрессивного настроения,
- снижается интерес или удовольствие от деятельности, которая ранее казалось приятной пациенту,
- снижается энергия,
- повышается утомляемость.
К дополнительным симптомам относятся:
- занижение самооценки,
- снижение чувства уверенности в себе,
- беспричинное чувство самоосуждения:
- ощущение вины,
- действия иди идеи направлены на самоповреждение,
- попытки суицида,
- снижается способность к вниманию и сосредоточению,
- пессимистическое и мрачное видение будущего,
- нарушается сон,
- изменяется аппетит.