Ретинобластома (рак сетчатки)

Ретинобластома (рак сетчатки) представляет собой злокачественную опухоль глаза, которая развивает, главным образом, в детском возрасте из ткани эмбрионального происхождения. Пик болезни приходится на два года. Практически все случаи болезни выявляют до пятилетнего возраста. Чаще всего болезнь определена генетическими факторами (если ребенок способе наследовать мутантный аллель гена, то вторая мутация, которая происходит уже в ретинобласте, приводит к образованию опухоли). Ситуации, когда у родителей, которые переболели ретинобластомой, рождается здоровый ребенок, составляют достаточно небольшой процент от общего количества детей в подобных семьях. Ретинобластома бывает двусторонней или односторонней. Двусторонняя конфигурация чаще всего имеет наследственный характер и встречается ориентировочно у каждого четвертого пациента. Односторонняя опухоль обычно ненаследственная, но есть четкая связь болезни с хромосомными аберрациями. Принято считать, что ретинобластома формируется из нейроэктодермы сетчатки. При этом опухолевые клетки имеют разнообразную степень дифференцировки. Для опухоли больших размеров бывает характерной появление очага некрозов и кальцификатов.

лечение

В лечении ретинобластомы в настоящее время используют:

• оперативный метод,
• лучевую терапию,
• химиотерапию.

Верное сочетание предложенных способов позволяет получить хороший результат. Есть тенденция использовать максимально возможный метод консервативного лечения. Болезнь лечат использованием:

• криотерапии,
• фотокоагуляции.

Но консервативное лечение бывает эффективным лишь при небольших опухолях. Криотерапию используют при поражении переднего отдела сетчатки, фотокоагуляцию - при поражении заднего отдела сетчатки.

профилактика

Профилактика болезни заключена в проведении своевременного генетического обследования тех семей, чьим родственникам проводилось лечение по поводу ретинобластом в прошлом.

симптоматика

Ретинобластома формируется из клеток, которые расположены на внутренней поверхности сетчатки. При экзофитном варианте - из клеток в наружном слое сетчатки. Большинство опухолей диагностируют, когда процесс еще не вышел за границы глаза. К первым симптомом опухоли относят лейкокорию (белый зрачковый рефлекс), признак кошачьего глаза, который нередко описывают родители ребенка, как некое необычное свечение в одном или обоих глазах. Этот симптом способен появляться тогда, когда опухоль уже довольно большая или в случае опухолевого расслоения сетчатки, что провоцирует выпячивание опухолевой массы за хрусталиком, что и видно через зрачок. Другие симптомы болезни:

• потеря зрения (относится к одному из ранних симптомов болезни);
• косоглазие;
• боль, которая вызвана повышением внутриглазного давления.

Внутриглазная опухоль остается безболезненной до тех пор, пока не сформируется вторичная глаукома или воспалительный процесс. В случае поздней диагностики, когда развивается экстраглазный этап болезни, выявляют распространение процесса на орбиту и симптомы диссеминации процесса (явление отдаленных метастазов).