Рецидивирующий средний отит у детей

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Рецидивирующим средним отитом называют воспаление среднего уха, которое повторяется несколько раз на протяжении года после полного выздоровления. Для состояния обычно бывает характерной нормализация отоскопической картины, закрытие перфорации, восстановление слуха. Болезнь встречают у детей в возрасте от двух до пяти лет. Причины рецидива болезни (иногда до пяти- шести раз в год) бывают местными и общими. К общим причинам принято относить:

экссудативный диатез,
рецидивирующие пневмонии,
расстройство пищеварения,
расстройство питания,
аллергию,
снижение иммунитета.

К местным причинам относят:

увеличенные аденоидные вегетации,
появление полипов в полости носа,
синусит,
гипертрофию носовых раковин,
гипертрофию небных миндалин.

Диагностировать болезнь с явлениями перфорации легко. Рецидивирующий отит без явлений перфорации часто не диагностируют, поскольку дети не всегда жалуются на то, что снизился слуха, в особенности, в случае одностороннего процесса. Обычно температурная реакция отсутствует, интоксикация не появляется. Важное значение для диагностирования на этой стадии отводится объективному исследованию слуховой функции, прежде всего у маленьких детей при помощи акустической импедансометрии.

лечение

Лечат болезнь в два этапа. На первой стадии лечение направляют на ликвидацию текущего обострения:

производится туалет уха,
старательно удаляется слизь или гной из слухового наружного прохода,
используются спиртовые капли.

Иногда приходится отсасывать гной, выполнять нагнетания растворов лекарственных средств (антибиотиками, гормональными препаратами, протеолитическими ферментами) в барабанную полость через перфорационное большое отверстие при помощи шприца;

проводится консервативное лечение сопутствующего воспалительного заболевания полости носа, носоглотки, околоносовых пазух;
после проведения санации верхних дыхательных путей нужно продуть уши, удалить экссудат, улучшить проходимость слуховых труб, восстановить слух;
на данном этапе антибиотики внутрь применяют редко.

Основным считают второй этап (в стадии ремиссии), целью ставится профилактика рецидивов. Лечение на этой стадии должно быть комплексным и проводить его нужно вместе с педиатром.

симптоматика

Клиническое течение бывает легким. Болезнь может сопровождать перфорация барабанной перепонки. В процессе перфорации барабанная перепонка бывает тусклой, только слегка гиперемированной, как бы утолщенной; перфорация обычно небольшая, чаще расположена в передненижнем квадранте. Выделения бывают слизистыми или слизисто-гнойными, довольно обильными, без запаха, беловатого цвета. В случае отсутствия перфорации первым симптомом бывает легкая боль, ощущается заложенность в ухе. В случае подозрения на стойкую тугоухость, в особенности, двустороннюю, в раннем возрасте ребенка нужно обследовать специалистом, провести точную аудиологическую диагностику, к примеру, при помощи акустической импедансометрии. Рецидивирующий средний отит может привести к стойкой перфорации барабанной перепонки, к развитию хронического среднего отита при всех неблагоприятных последствиях.