Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит представляет собой прогрессирующий хронический симметричный полисиновит, который приводит к постепенной деструкции суставов и сочетается с характерными внесуставными поражениями. Этиология и патогенез изучены недостаточно. Это связано со специфическими клиническими, лабораторными и инструментальными симптомами заболевания (особенно на ранних стадиях). Диагностика этого заболевания на ранних стадиях является во многом вероятностной. Распространенность болезни достаточно велика и в среднем составляет около 0,7 процентов среди всего населения. Каждый год заболеваемость увеличивается. Причины появления болезни остаются неизвестными, этиология - предположительная. Но есть множество факторов, которые способны объективно характеризовать заболевание. Женщины болеют намного чаще, чем мужчины (в три-пять раз). Средний возраст начала болезни для женщин равняется сорока годам, для мужчин- 44,5 годам. Среди молодых мужчин болезнь встречают намного реже, но с годами различия стираются, соотношение больных женщин и мужчин становится меньше. Вероятно, провоцирующим фактором являются гормональные факторы. На протяжении многих десятилетий специалисты предпринимают безуспешные попытки найти инфекционный непосредственный возбудитель болезни. В основе такого стремления на первых стадиях лежала упрощенная трактовка клинической картины болезни. Нередко наблюдают:

• острое начало,
• лихорадку,
• потливость,
• увеличение лимфатических узлов,
• похудание,
• увеличение селезенки.

Эти обстоятельства вызывали у медиков уверенность в инфекционной природе заболевания.

лечение

В основе современной терапии больных - лекарственное лечение. При этом ведущим принципом лечения пациентов с суставными формами болезни выбирается сочетание нестероидных антивоспалительных препаратов, а также средств продолжительного (базисного) воздействия.

симптоматика

Клиническая картина болезни бывает разнообразной. Заболевание начинается чаще всего в холодное время года. Пациенты отмечают наличие предшествующих «провоцирующих» факторов - бактериальной или вирусной инфекции, хирургического вмешательства, травмы, пищевой аллергии, введения вакцины или сыворотки, аборта, родов и др. Но не всегда эти факторы напрямую связаны с заболеванием. У шестидесяти – семидесяти процентов больных наблюдают постепенное и медленное начало болезни (это свойственно лицам среднего возраста на четвертом и пятом десятилетии жизни). К первым симптомам относят длительно беспокоящие пациента боли в суставах. Появляется:

• ощущение утренней скованности,
• развиваются симметричные артриты (мелких периферических суставов),
• артралгия,
• утренняя скованность понемногу нарастает,
• субфебрильная непостоянная температура,
• общее недомогание,
• пропадает аппетит,
• похудание.

В случае развития острого полиартрита в дневное время больной неожиданно ощущает боли в суставах, которая стремительно нарастает на протяжении нескольких часов. В это же время появляется припухлость в зоне болезненных суставов. Температура повышается до тридцати восьми градусов и выше. У пятнадцати- двадцати процентов больных появляется промежуточный тип выраженности первых симптомов болезни. Нередко воспаляются пять и больше суставов.