Родовая травма внутренних органов

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
профилактика
симптоматика

Травма данного вида встречается нечасто и, как правило, бывает следствием механического воздействия на плод при неправильном ведении родов, при использовании разнообразных акушерских пособий. Механическая травма возникает из-за несоответствия размеров ребенка и родовых путей. Со стороны ребенка наблюдают:

диабетическую фетопатию,
крупный плод,
аномалию положения (теменное, лицевое, тазовое предлежание, поперечное положение),
переношенную беременность,
пороки формирования плода (внутриутробную гидроцефалию).

Со стороны матери наблюдают:

пожилой возраст,
аномалию таза (рахитически плоский или узкий таз, экзостоз (костно-хрящевое или костное разрастание неопухолевого характера на поверхности костей),
перенесение травм с повреждением костей таза.

Родовые гипоксические травмы появляются вследствие гипоксии или асфиксии плода и новорожденного. Под удушьем или асфиксией подразумевают острое прекращение поступления кислорода, а под гипоксией - продолжительное повторное ограничение поступления кислорода при избыточном накоплении в организме углекислоты и прочих недоокисленных продуктов. Причина прекращения поступления кислорода может быть связанной, к примеру, пуповина обмоталась вокруг шеи, затрудняла дыхание, в ротовой полости скопилась слизь, язык западает, закрыв трахею. Родовая травма в определенной степени бывает у каждого ребенка. Она случается в результате родового процесса, механического взаимного воздействия плода и матери. Родовая травма, а также послеродовое состояние способно повышать адаптивные возможности ребенка, а в других (ввиду истощения компенсаторных механизмов и появлением патологических процессов) - снижает их. Для того, чтобы подтвердить диагноз родовой травмы внутренних органов, выполняют ультразвуковое обследование брюшной полости, обзорную рентгенограмму, исследование функционального состояния поврежденных органов.

лечение

Лечат травму этого типа проведением посиндромной и гемостатической терапии. При появлении кровоизлияния в надпочечники и формировании острой надпочечниковой недостаточности нужна заместительная терапия глюкокортикоидными гормонами. В случае разрыва гематомы, появлении внутриполостного кровотечения производятся оперативное вмешательство. Прогноз родовой травмы внутренних органов находится в зависимости от степени тяжести и объема поражения органов. Если малыш не погиб в острую стадию родовой травмы, его последующее развитие во многом определено сохранностью функций пораженного органа. У новорожденных, которые перенесли кровоизлияние в надпочечники, формируется хроническая надпочечниковая недостаточность. В случае кровоизлияния в надпочечники показано наблюдение эндокринолога, педиатра, нужно также определить функциональное состояние надпочечников.

профилактика

Основной метод профилактики родовой травмы внутренних органов состоит в своевременном устранении проблем со здоровьем у будущей матери.

симптоматика

Родовая травма внутренних органов встречается редко. К таковым отнесят:

разрыв увеличенной селезенки (к примеру, при гемолитической болезни новорожденных),
разрыв желудка.

Подкапсульная гематома печени и селезенки, порой сопровождается некрозом и разрывом капсулы и внутрибрюшинным кровотечением, формируются у крупных детей на фоне асфиксии и нередко сочетаются с внутричерепной родовой травмой. Кровоизлияние в надпочечники считается более частой патологией и также появляется у детей с асфиксией или при коагулопатии. Клиническая картина кровоизлияний надпочечников бывает разнообразной. На трети-четвертый день после рождения малыш впадает в гипотоническое состояние, что сопровождается бледно-синюшным цветом кожных покровов, дыхательной недостаточностью, стенанием. Состояние новорожденного резко ухудшается с появлением синдрома острой надпочечниковой недостаточности и симптомов со стороны сердечной системы.