Саркома матки

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Саркома матки – это злокачественная опухоль матки, которая заключает от 3 до 5% всех злокачественных образований матки и наблюдается редко. В среднем возраст больных лейомиосаркомой составляет 43-53 года, карциносаркома, эндометриальная стромальная саркома и др. преимущественно возникают в постменопаузе. Морфологическая систематизация сарком матки:

эндометриальная стромальная саркома;
лейомиосаркома;
смешанная гетерологическая мюллеровская саркома (смешанная мезодермальная саркома);
смешанная гомологическая мюллеровская саркома (карциносаркома);
прочие саркомы матки.

Диагностика основывана на данных анамнеза (рост миомы в постменопаузе, быстрый рост миомы, типичные жалобы больных). По данным УЗИ возможно заподозрить саркому матки из-за узловой трансформации и неоднородной эхогенности матки, мест с расстройством питания и с некрозом в узлах. Появляется аномальный кровоток с понижением индекса резистентности на фоне допплерографии ниже 0,40. Аспирационная биопсия неинформативна при лейомиосаркоме, но дает возможность заподозрить эндометриальную саркому и карциносаркому в 30% случаев.

лечение

Лечение преимущественно хирургическое: обширная экстирпация матки с придатками. Также проводится радиационная терапия с облучением района малого таза в суммарной дозе 45-50 Гр. Широкое распространение химиотерапия получила во время лечения больных в послеоперационный период при распространенном опухолевом процессе. Применяют доксорубицин, нередко в комбинации с дактиномицином, винкристином или циклофосфаном. При III стадии заболевания проводится комплексная терапия, при IV стадии - полихимиотерапия. При саркомах матки прогноз пессимистичный. Даже на I стадии заболевания у любой 2-й пациентки наблюдается рецидив, а на II и III стадиях он бывает у 90% больных. Выживаемость невысокая даже на первых стадиях саркомы матки, поскольку быстро возникают отдаленные метастазы.

симптоматика

Клинические симптомы связаны с локализацией и быстротой опухолевого роста. Матка увеличивается быстро, по мере ее увеличения добавляются расстройство менструального цикла, боли в малом тазу, богатые водянистые бели, часто с неприятным запахом. При появлении в миомоматозных узлах саркомы матки клинические симптомы могут не отличаться от симптомов миомы матки (субсерозной, субмукозной, интерстициальной). При заражении опухоли и формировании обширных зон некроза начинается лихорадка, формируется анемия и быстро настает кахексия.