Сексуальное отвращение и отсутствие сексуального удовлетворения вызвано тем, что половой акт с партнером порождает бессознательное беспокойство и страх, что спровоцировано негативными ощущениями к половому партнеру. Есть нормальные сексуальные реакции и происходит оргазм, но без адекватного удовольствия. Такая жалоба чаще наблюдается у женщин, нежели у мужчин. Диагностические показатели:
- все генитальные реакции (эякуляция и/или оргазм) появляются при сексуальной стимуляции, но не дают приятных чувств или ощущения приятного возбуждения;
- при сексуальной активности нет отчетливых и стойких признаков тревоги, страха.
Сексуальная, то есть оргазмическая ангедония сопряжена с отсутствием психического компонента оргазма, вследствие чего субъект не испытывает наслаждения и сексуального удовлетворения, однако физиологический компонент оргазма сохранен. Полагают, что такие расстройства являются симптомами невротических реакций диссоциативного типа, изолирующих аффективный компонент оргазма и сознание. В их основе могут быть конфликтные партнерские отношения, комплексы сексуальные (неосознанный запрет на чувственное наслаждение). Происходящие депрессивные эпизоды разной тяжести (F32, F33) также ведут к понижению или потере удовольствия от переживания оргазма.
лечение
У женщин нужен скрупулезный сбор акушерско-гинекологического анамнеза с целью исключения органической природы нарушения - гормонального дисбаланса, воспалительных болезней репродуктивной сферы и др. Мужчинам с жалобами на низкую выраженность переживания оргазма рекомендована консультация уролога с применением задней уретроскопии с целью исключения колликулита. Дополнительно проводятся экспериментально-психологическое обследование, разговор с постоянным партнером для получения объективных сведений и корректирования его сексуального поведения, осмотр гинеколога. Терапия направлена на увеличение интереса к половым контактам и умножение остроты сексуальных ощущений пациента. После опускания органической аномалии, которая может привести к формированию сексуального отвращения либо отсутствию сексуального удовлетворения, главный акцент ставится на психотерапевтических мероприятиях.
симптоматика
Ожидающаяся половая связь с партнером возбуждает отвращение, тревогу или страх, избегается, а если совершается, то остается сильное чувство вины, которое блокирует дальнейшую половую связь с этим партнером. Если нет сексуального удовлетворения, генитальная реакция имеет «автоматический характер» и не сопровождена ощущением удовольствия.