Сенильные психозы

Сенильные психозы (старческие психозы) развиваются в старческом возрасте; к ним относят поздние депрессии и параноиды, старческое слабоумие. Старческое слабоумие отличается неуклонным обеднением и распадом психической деятельности. Оскудение психической деятельности совершается и при физиологическом старении, однако старческое слабоумие – это не количественное углубление этого процесса, а аномальное явление. Подобные больные составляют, по разным источникам, 12-25% от всего количества больных психическими заболеваниями позднего возраста. Женщины заболевают чаще, чем мужчины. Сопутствующие соматические заболевания видоизменяют и осложняют картину психоза. При старческих психозах нередко встречаются психические расстройства в виде бреда и галлюцинаций. Они отмечаются в начале заболевания без наличия выраженного слабоумия, одновременно развиваются эмоциональные расстройства в форме депрессивных состояний. Больные сообщают бредовые идеи преследования, обнищания, виновности и ипохондрические идеи. Бред сопряжен с реальной ситуацией, с некоторыми фактами жизненных обстоятельств. Наряду с бредовыми идеями у больных изобличается и галлюцинаторная симптоматика, чаще всего свойственны зрительные галлюцинации. Они могут быть всех видов и по содержанию объединены с бредовыми идеями. Эпизодически возникают состояния расстроенного сознания с изобильными конфабуляциями.

лечение

Не существует патогенетического лечения старческого слабоумия. Проводят симптоматическую терапию. При состояниях спутанности сознания с беспокойством, психотических состояниях рекомендованы нейролептики с седативным воздействием (тизерцин, сонапакс) в незначительных дозах. При депрессиях применяют низкие дозы антидепрессантов с седативным действием (пиразидол, амитриптилин). При нарушениях сна прописывают транквилизаторы и нейрогептики с гипнотическими характеристиками (радедорм, хлорп-ротиксен, феназепам). Огромную роль играет уход за больным.

симптоматика

Средний возраст появления болезни 70-78 лет, ее продолжительность 5-8 лет. Первые проявления являют собой постепенно нарастающую трансформацию личности - эгоцентризм, грубость, скупость. Утрачиваются специфические особенности характера. Вместе с этим развивается слабоумие - понижается уровень суждений, способность к усвоению новых навыков и знаний, теряются запасы памяти - вначале недавний опыт, потом опыт предыдущих периодов жизни, возникают конфабуляции (ложные воспоминания), речь оскудевает. Остаются только элементарные физические потребности. На фоне развивающегося слабоумия вероятны повторяющиеся психотические состояния - тревожные либо злобно-ворчливые депрессии, бред ревности, материального ущерба (порчи, воровства). Состояние спутанности сознания с суетливым беспокойством, как правило, возникают при совмещении с соматическими болезнями.