Сифилис полости рта

Сифилис – это хроническое инфекционное заболевание, возбудитель - бледная трепонема. Слизистая оболочка рта - место локализации сифилитических высыпаний на всех стадиях сифилиса. Источником заражения бывают медицинские инструменты, также и стоматологические, при расстройстве режима их стерилизации. Необходимым условием заражения сифилисом считается повреждение эпителия слизистой оболочки рта или целостности рогового слоя кожи (ссадины, трещины и др.), однако существует мнение, что возбудитель способен проникнуть и сквозь неповрежденную слизистую оболочку. Инфицирование сифилисом вероятно и при прямом попадании бледной трепонемы в кровь, к примеру во время гемотрансфузий либо прочих врачебных манипуляций (оперативное вмешательство, укол и др.). Медицинские работники (главным образом стоматологи и гинекологи) могут заразиться во время лечения больных, при проведении стоматологических и гинекологических осмотров, во время операций, вскрытии абсцессов, пародонтологических вмешательствах, вследствие неосторожного пользования эндодонтическими и иными инструментами. Самым опасным источником инфицирования являются больные с активными симптомами сифилиса на первичном и вторичном этапах при локализации на слизистой оболочке рта и половых органах.

лечение

Основной вид лечения - антибактериальная терапия. Бледная трепонема чувствительнее всего к антибиотикам группы пенициллина (бициллин, пенициллин - 1, 3, 5 и др.). Также применяют бийохинол при третичном сифилисе. В некоторых случаях назначается лечение, которые дополняет антибиотики (общеукрепляющие препараты, иммунотерапия, физиотерапия и т. д.).

симптоматика

На месте внедрения бледной трепонемы возникает безболезненный воспалительный инфильтрат - твердый шанкр (первичная сифилома). Через 5-7 дней после формирования твердого шанкра возникает второй обязательный признак первичного периода - регионарный лимфаденит. Он проявляется в увеличение регионарных лимфатических узлов, которые увеличиваются до величины горошины, сливы либо грецкого ореха, делаясь безболезненными. Во время пальпации определяется плотноэластическая консистенция лимфатических узлов, они подвижны, не спаяны между собой и близлежащими тканями; кожа над ними не модифицирована. Регионарный лимфаденит остается намного дольше первичного шанкра. При расположении твердого шанкра в районе кожи и слизистой оболочки рта челюстно-лицевой области увеличиваются передние и задние шейные, затылочные, поднижнечелюстные лимфатические узлы. В этих узлах совершается интенсивное размножение трепанемы. Чаще всего твёрдый шанкр располагается на красной кайме губ, небных миндалинах, слизистой оболочке языка, редко - на деснах, слизистой оболочке щек, твердого и мягкого неба или в других местах. Формирование твердого шанкра на слизистой оболочке рта завязывается с ограниченной гиперемии и уплотнения по причине воспалительного инфильтрата. Потом образуются язвы, папулы, сифилитические розеолы. Папулезные сифилиды на слизистой оболочке рта в основном встречаются в форме эрозивно-язвенной формы и очень напоминают банальные афты. Если полость рта не санирована, при недостаточном гигиеническом уходе папулы способны изъязвляться либо осложняться фузоспирохетозом.