Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром)

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром) – это отражение неспецифической реакции системы гемостаза и преимущественно в акушерской практике формируется при геморрагическом шоке, тяжелой кровопотере, преждевременной отслойке плаценты, сепсисе, гестозе, резус-конфликте и остальных осложнениях беременности. ДВС-синдром чрезвычайно редко бывает у здоровых женщин. Как правило, он вторичен и не является первичным самостоятельным заболеванием. От выраженности, продолжительности и тяжести фонового заболевания и характеристик акушерско-гинекологической патологии обычно зависит его клиническое течение. Одни факторы (тромбопластин) провоцируют острое диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, остальные (циркулирующие иммунные комплексы) - его хроническое течение. Такие процессы как родоразрешение, боль, стресс могут быстро перевести хроническое течение ДВС-синдрома в острую и подострую стадию развития. Обычно в таких случаях появляются клинические симптомы преэклампсии, эклампсии, коагулопатическое кровотечение, преждевременной отслойки плаценты.

лечение

Одним из важнейших компонентов инфузионно-трансфузионной терапии во время лечения ДВС-синдрома есть быстрое введение СЗП до 1,5-2 л. Необходимость введения ее вызвана тем, что она восстанавливает гемостатический потенциал, нормализует звенья системы гемостаза. В ней находится большинство компонентов в сбалансированном состоянии плазменных ферментативных систем. Для восполнения кровопотери вводится эритроцитная масса или взвесь отмытых эритроцитов в количестве 1 объем эритроцитной массы на 3 объема кровопотери. С целью стимуляции сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза вводится этамзилат, дицинон. При массивной кровопотере назначают введение глюкокортикостероидов. При стабильном артериальном давлении вводятся спазмолитики.

симптоматика

Клиническая картина ДВС-синдрома отличается ухудшением состояния и самочувствия. Жалобы и симптомы, обычно, имеют неспецифический характер:

тревожное настроение,
повышенная утомляемость,
понижение диуреза,
неустойчивое артериальное давление (нормальное, повышенное, пониженное),
лабильный пульс (тахикардия, брадикардия).

Если есть массивное поступление в кровь тромбопластических субстанций, к примеру околоплодных вод, стадия гиперкоагуляции проходит достаточно быстро. Симптомы при эмболии околоплодными водами характерны: озноб, беспокойное поведение, страх смерти, кратковременная гипертензия и гипертермия, тахикардия, олигурия. Часто возникают боли в районе грудины, акроцианоз, кашель, тахипноэ. Основными клиническими симптомами внутрисосудистого свертывания крови считаются: