Синдромом Фелти

Синдромом Фелти называют осложнение ревматоидного артрита. Заболевание определяется наличием трех аномалий: ревматоидный артрит, увеличенная селезенка (спленомегалия) и пониженное количество в крови человека белых кровяных телец. Данный синдром не распространен. Он развивается только у 1% больных с ревматоидным артритом. У детей он наблюдается ещё реже, чем у взрослых. Заболевание протекает подобно суставно-висцеральной форме ревматоидного артрита, но суставной синдром не так злокачествен, как при данной форме. Преимущественно на первое место выходят висцеральные проявления. Сравнительно рано, вместе с полиартритом или немного позже, обнаруживают увеличенную селезенку (плотную на ощупь, безболезненную). Через какое-то время она может достичь больших размеров. У больных с данным синдромом в костном мозге формируются белые кровяные тельца, несмотря на малую циркуляцию в крови белых кровяных клеток. Эти белые клетки способны скапливаться в селезенке пациента с синдромом Фелти в излишнем количестве. Это чаще бывает у пациентов с данным симптомом, у которых есть антитела, которые борются против белых кровяных клеток.  

лечение

Лечение данного заболевания требуется не всегда. Ревматоидный артрит лечат стандартно. Лечение образования язв на ногах, повторяющихся инфекций, активной формы артрита содержит применение метотрексата или азатиоприна. Пациентам с тяжелыми инфекциями нужно каждую неделю делать инъекции фактора, который стимулирует колонии гранулоцитов и помогает умножить количество белых кровяных телец. Производят хирургическое удаление селезенки.  

симптоматика

У пациентов с синдромом Фелти развиваются инфекции, например, пневмония или кожные инфекции, чаще, нежели у среднестатистического человека. Небольшая способность противодействовать воспалительным процессам по причине малого количества лимфоцитов - основание частых инфекций. На первых сроках наступают анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения. Повышенной деформации в селезенке подвержены, в частности, нейтрофилы. При гистологическом исследовании селезенки обнаруживают гиперплазию пульпы, расширение синусов и переполнение сосудов кровью, участки некроза, которые являются результатом васкулитов, типичных для ревматоидного артрита. Типичными признаками считаются также увеличение лимфоузлов (в разной степени), на открытых участках тела пеллагроидная пигментация кожи, увеличение печени, нарастающая потеря массы, амиотрофия. Как результат агранулоцитоза может сформироваться некротический стоматит, сепсис, агранулоцитарная ангина и другие инфекционные болезни.