Синдромом истощения яичников

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Синдромом истощения яичников (СИЯ) называется патологический симптомокомплекс, который включает бесплодие, вторичную аменорею, вегетососудистые расстройства у женщин младше 38 лет с нормальной репродуктивной и менструальной функцией в прошлом. Основной причиной является хромосомные аномалии и аутоиммунные нарушения, проявляющиеся в малых врожденных яичниках с недостатком фолликулярного аппарата, первичном поражении ЦНС и гипоталамической области, пре- и постпубертатной деструкции зародышевых клеток. СИЯ – это генерализованный аутоиммунный диатез. В формировании СИЯ играет роль множество причин, в анте- и постнатальном периоде вызывающих повреждение и замещение гонад соединительной тканью. Возможно, при неполноценном геноме любые экзогенные влияния (радиация, голодание, разные лекарственные препараты, гипо- и авитаминоз, вирус краснухи и гриппа) могут содействовать развитию СИЯ. У многих больных неблагоприятные причины оказывали влияние в период внутриутробного развития (экстрагенитальная патология у матери, токсикозы беременных). Начало заболевания обычно связано с инфекционными заболеваниями, тяжелыми стрессовыми ситуациями. СИЯ обладает наследственным характером: у 46% пациентов родственницы отмечали расстройство менструальной функции - ранний климакс, олигоменорею.

лечение

Лечение больных с СИЯ сосредоточено на профилактике и терапии эстрогендефицитных состояний. Пациенты могут иметь ребенка только способом вспомогательной репродукции - ЭКО с донорской яйцеклеткой. Нецелесообразна стимуляция истощенного фолликулярного аппарата яичников и вредна для здоровья женщины. Больным с СИЯ рекомендована до возраста естественной менопаузы заместительная гормонотерапия для предупреждения урогенитальных нарушений и поздних обменных расстройств при хроническом эстрогендефицитном состоянии. С этой целью применяют натуральные эстрогены:

эстрадиол валерат;
17-эстрадиол;
микронизированный эстрадиол;
эстрон пиперазина;
эстриол;
гестагены.

симптоматика

Больные с СИЯ обычного телосложения, с нормальным питанием, как правило, без ожирения. Началом заболевания является аменорея или олигоменорея с дальнейшей стойкой аменореей. В будущем появляются характерные для постменопаузы вегетососудистые проявления - потливость, «приливы жара», слабость, головные боли с расстройством трудоспособности. На фоне аменореи формируются прогрессирующие атрофические процессы в половых органах и молочных железах.