Синовиома

Синовиома (синовиальная саркома, саркоэпителиома, синовиальная фибросаркома, мезотелиома) – это заболевание, которое относится к опухолям, исходящим из синовиальных оболочек суставов, синовиальных сумок и синовиальных влагалищ. Преимущественное размещение первичного очага синовиомы – это суставы нижних конечностей. На рентгенограмме обычно обнаруживают гомогенное затемнение с неточными краями изредка дольчатой формы. Но у некоторых больных достаточно трудно найти границы опухоли с близлежащими тканями. Огромным диагностическим значением обладает ангиография, при которой определяются увеличенная сеть сосудов в районе опухоли, «обрубленность» некоторых артериальных веточек (примета ампутации сосуда). При расположении синовиомы прямо в капсуле сустава может образоваться реактивный синовит, во время пункции такого сустава возможно определить кровянистую синовиальную жидкость. Синовиома может давать метастазы в регионарные лимфатические узлы, внутренние органы (легкие), кости, рентгенологически определяемые в форме множественных затемнений либо диффузных инфильтратов. Гистологическая картина синовиомы отличается эпителиоидными клетками кубоидальной формы либо веретенообразными, расположенными в форме извитых столбиков, либо хаотических скоплений, только очень отдаленно похожих на нормальное строение синовиальной мембраны. В препаратах также обнаруживают кистозные полости и трещины, ограниченные слоем столбовидных или веретенообразных клеток. В этих полостях накапливается жидкость с большим содержанием муцина.

лечение

Лечение хирургическое: ампутация конечности или иссечение опухоли. Выбор операции обусловливается величиной опухоли, степенью инфильтрации в окружающие ткани, ее локализацией, гистологическим строением. После операции проводится лучевая терапия. Наряду с этим применяют химиотерапию (актиномицин D, хлорамбуцил).

симптоматика

Клинически заболевание выражается наличием медленно увеличивающейся опухоли в толще мягких тканей конечностей. В случае, если синовиома находится в суставных тканях, то изначально ее можно принять за бурсит или ганглий. Болевой симптом выражен не всегда, поскольку опухоль мягкотканного происхождения, но также могут наблюдаться мучительные боли, которые трудно снимаются лекарственными средствами. Если синовиома в результате неуклонного роста мешает движениям в суставе, то боли разной интенсивности вызваны именно движениями в нем.