Сосудистая деменция

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Деменция – это приобретенное психическое нарушение, которое проявляется снижением интеллекта и нарушает социальную адаптацию больного и не сопровождается нарушением сознания. Интеллектуальный недостаток при деменции отличается комплексным нарушением некоторых когнитивных (познавательных) функций, например памяти, внимания, речи, гнозиса, праксиса, мышления, способности планировать, контролировать свои действия, принимать решение. В противоположность умственной отсталости, при которой расстройства наблюдаются с рождения, деменция формируется на фоне приобретенных органических поражениях головного мозга. Сосудистая деменция соответствует 15-20% всех случаев деменции и считается второй по распространенности в странах США и Западной Европы. Но в отдельных странах мира, например Россия, Финляндия, Япония и Китай, сосудистая деменция стоит на 1-м месте и наблюдается чаще, нежели болезнь Альцгеймера. В 20% случаев сосудистая деменция похожа по течению на болезнь Альцгеймера, а в 10-20% случаев наблюдается их совмещение. Современные фундаментальные исследования доказывают, что сосудистая мозговая недостаточность – это один из значительных факторов патогенеза болезни Альцгеймера.

лечение

Принципы терапии сосудистой деменции:

этиопатогенетическое;
средства для улучшения когнитивных функций;
симптоматическое лечение;
профилактическое.

Антагонисты рецепторов АТ II и антагонисты кальция обладают самостоятельным нейропротективным эффектом, заключая профилактику деменции, кроме снижения АД. С целью предупреждения развития повторных расстройств мозгового кровообращения и прочих сердечнососудистых осложнений (например, инфаркт миокарда), которые помогают формированию и развитию сосудистой деменции, назначают прием антитромбоцитарных препаратов.

симптоматика

Для деменции с острым началом свойственно возникновение когнитивных расстройств в течении первого месяца (но не больше трех месяцев) после первого либо повторных инсультов. Мультиинфарктная сосудистая деменция бывает главным образом корковой, она формируется постепенно (в течение 3-6 месяцев) после серии незначительных ишемических эпизодов. При мультиинфарктной деменции совершается «аккумуляция» в паренхиме головного мозга инфарктов. Для субкортикальной формы сосудистой деменции свойственно наличие артериальной гипертензии и симптомов (инструментальных, клинических) расстройства глубинных отделов белого вещества полушарий головного мозга. Для пациентов с сосудистой деменцией свойственны:

замедление, ригидность всех психических явлений и их лабильность,
сужение круга интересов;
снижение когнитивных функций (внимания, памяти, мышления, ориентировки и др.);
сложности при выполнении функций в быту (приготовление еды, обслуживание себя, покупки, ориентировка в новой обстановке, заполнение финансовых документов и др.);
потеря социальных навыков, адекватного отношения к своему заболеванию.