Спонтанный бактериальный перитонит

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Спонтанный бактериальный перитонит (СБП) – это наиболее частое и в то же время тяжелое осложнение у пациентов с асцитом на фоне декомпенсированного цирроза печени. У больных с асцитом данное осложнение равняется 8-32 %.Наиболее возможно развитие СБП у пациентов с алкогольным циррозом печени, у больных с фульминантным течением острого гепатита и у лиц, которые страдают первичным билиарным циррозом. Формирование СБП, как правило, вызвано микробным загрязнением асцитической жидкости, которая в основном инфицируется без заметной причины либо после парацентеза. Внедрению патологических возбудителей в кровь помогает нарушение проницаемости стенки кишечника. Во время цирроза печени в брыжеечных лимфатических узлах нередко обнаруживаются бактерии. Предрасположенность к формированию самопроизвольного бактериального перитонита у пациентов вызвана понижением неспецифической сопротивляемости организма и антибактериальной активности асцитической жидкости.

лечение

Лечение СБП необходимо начинать очень быстро, что содействует увеличению выживаемости больных еще до определения культуры бактерий, которую высеяли из асцитической жидкости. Если не получается высеять микроорганизмы и, таким образом, доводится проводить лечение "вслепую", разумно одновременно применять нор-Флоксацин и лактулозу для предупреждения попадания бактерий из кишечника. В терапии СБП препаратом выбора считается цефотаксим - антибиотик группы цефалоспоринов 3-го поколения. Препарат прописывается по 2 г 2 раза в сутки на протяжении 7 дней. Антибиотик имеет минимальную гепатотоксичность. Положительный эффект лечения цефотаксимом отмечается в 78-95 % случаев.

симптоматика

Основными признаками спонтанного бактериального перитонита считаются боли в животе, высокая лихорадка (30-76 %), болезненность во время пальпации брюшной стенки (63-72 %), парез кишечника, рвота, диарея, признаки печеночной энцефалопатии (46-71%). В некоторых случаях появляются приметы септического шока: понижение АД ниже 90 мм рт. ст., тахикардия (больше 100 уд/мин), олигурия. Наряду с этим у 14 % больных СБП отсутствует почечная симптоматика или бывает стертой. У 30 % больных СБП не выражается никакими клиническими признаками и распознается лишь при помощи парацентеза. Заболевание при этом определяется случайно либо при обследовании асцитической жидкости Самым тяжелым осложнением, обусловливающим прогноз спонтанного бактериального перитонита, считается почечная недостаточность.