Стафилококковый менингит

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
профилактика
симптоматика

Стафилококковым менингитом называют гнойный менингит, вызывающийся преимущественно золотистым стафилококком, протекающий на фоне очаговой либо генерализованной стафилококковой инфекции, отличается тяжестью течения, наклонностью к абсцессам головного мозга с летальными исходами. Стафилококковый менингит отмечается во всех возрастных группах с наибольшей частотой у детей первых месяцев жизни. По статистике, стафилококковые формы менингита наблюдаются у 8% новорожденных. Типичный стафилококковый менингит развивается из-за попадения инфекции из гнойного очага, граничащего с мозговой оболочкой, и в исключительных случаях гематогенным путем. Такое разграничение имеет немного условный характер. Часто небольшие кожные поражения, которые появляются незаметно, бывают входными воротами инфекции. Для заражения опаснее всего носители из числа медперсонала и лица, страдающие разными стафилококковыми поражениями верхних дыхательных путей и кожи. Сейчас подавляющее количество стафилококковых инфекций обладают эндогенным путем заражения, когда механизм заражения сопряжен с переносом возбудителя из области колонизации в другое место. В зависимости от пути внедрения в головной мозг возбудителя выделяют посттравматические стафилококковые и гематогенные, контактные менингиты. Контактные формы стафилококкового менингита появляются вследствие непосредственного перехода на мозговые оболочки воспаления.

лечение

Из антибиотиков применяют:

аминогликозиды (гентамицин, канамицин),
цепорин,
олеморфоциклин,
эритромицин фосфат (внутривенно),
фузидин, особенно в соединении с олеандомицином .

Широко применяют нитрофураны, в частности фурагин К. Использовать антимикробные препараты необходимо крайне осторожно и лишь в совмещении с препаратами, которые стимулируют защитные механизмы и восстанавливают экологическое равновесие.

профилактика

В предотвращении распространения инфекции ведущую роль должен играть жесткий контроль за санитарно-эпидемическим порядком лечебно-профилактических учреждений, контроль над новорожденными, беременными женщинами, родильницами: своевременное обнаружение у них малых форм гнойно-воспалительных инфекций и немедленный перевод их при выявлении инфекции из физиологических отделений в отделения с инфекционным режимом. Важным мероприятием, устремленным на понижение распространенности стафилококковой инфекции, считается вакцинация очищенным адсорбированным стафилококковым анатоксином беременных женщин.

симптоматика

Течение стафилококкового менингита отличается быстрым развитием, острым началом менингеального синдрома, очаговой неврологической симптоматики и судорог. Заболевание развивается остро, внезапно, с озноба, головной боли, увеличения температуры тела до 39–40 °С, рвоты. Самочувствие больного тяжелое: общая тревога сменяется упорной сонливостью, возникает гиперестезия кожных покровов, тремор конечностей. Расстраивается сознание, даже до комы, проявляется менингеальный синдром, быстро прогрессирует очаговая неврологическая симптоматика с параличами и парезами. У грудных детей напрягается большой родничок, развиваются гиперестезия, судороги, тремор рук. При тяжелых формах наблюдаются энцефалические проявления в форме очаговой неврологической симптоматики в результате втягивания в патологический процесс ядер черепных нервов . Часто типичная клиническая картина заболевания проявляется тяжким септическим состоянием. При этом у новорожденных симптомы менингита могут быть неполными или отсутствовать. В этих случаях надлежит обращать внимание на прогрессирующую тяжесть состояния, тремор подбородка и рук, общую гиперестезию, отказ от груди, частые срыгивания, отсутствие эффекта от применяемой терапии. Течение заболевания продолжительное, затяжное, часто со стойкими неврологическими расстройствами.