Тазовое предлежание плода

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика
профилактика

О тазовом предлежании говорят, если в нижней части матки прощупывают ножки или ягодицы плода. Частота тазовых предлежаний на протяжении последних лет составляет приблизительно 3-5 %. Наблюдаются ягодичные и ножные предлежания. Ягодичными предлежаниями называют:

чисто ягодичное (неполное) предлежание - ноги вытянуты вдоль туловища, во вход в малый таз направлены ягодицы плода (частота распространённости 63-75 %);
смешанное ягодичное предлежание – во вход малого таза направлены ягодицы плода вместе с ногами, которые согнуты в тазобедренных и коленных суставах (частота распространённости 20-24 %).

Ножные предлежания (частота 11-13 %):

полное – к входу в малый таз обращены обе ноги плода;
неполное - к входу в малый таз обращена одна нога плода;
коленное - предлежат колени плода (около 0,3 % случаев).

Чаще, чем при головном, течение беременности при тазовом предлежании сопровождается разными осложнениями. Самыми типичными среди них являются:

угроза преждевременного прерывания беременности;
гестоз;
фетоплацентарная недостаточность.

Такие осложнения часто сопровождаются гипоксией и задержкой в развитии плода, обвитием пуповины, патологическим количеством околоплодных вод.

лечение

Беременной предписан щадящий режим, дневной отдых, полноценный ночной сон. Основное внимание уделяется рациональному сбалансированному питанию для профилактики крупного плода. С 22-24-й недели прописывают курсы спазмолитических препаратов (но-шпа) в дозе, которая соответствует половине лечебной, на протяжении 4-5 дней в неделю. Роды при тазовых предлежаниях плода отличаются от родов при головном предлежании и потому их относят к разряду патологических. Перед родами в тазовом предлежании нужно особенно скрупулезно оценить степень готовности родовых путей, общую готовность к родам, состояние плода, вероятность родоразрешения через естественные родовые пути. Кесарево сечение в плановом порядке при тазовых предлежаниях проводят при сопутствующих осложнениях.

симптоматика

Диагностика тазовых предлежании в основном основана на данных наружного акушерского и влагалищного исследования. Для тазовых предлежании типично более высокое стояние дна матки над лобком, которое не соответствует сроку беременности. При наружном исследовании устанавливается предлежащая ко входу в таз неправильной формы, мягковатой консистенции большая малоподвижная часть. В дне матки находится крупная, твердая, круглая, подвижная часть (головка плода). Сердцебиение более отчетливо выслушивается на уровне пупка или выше него справа или слева, смотря в какой позиции находится плод. Для подтверждения диагноза необходимо использовать УЗИ.

профилактика

У пациенток, которые относятся к группе высокого риска по развитию тазовых предлежании плода, необходимо проводить профилактические мероприятия по предотвращению нарушений сократительной деятельности матки, нормализации функции нервной системы, развитию ФПН. Профилактика осложнений для плода и матери включает раннее определение тазовых предлежаний, своевременную госпитализацию беременной, выбор разумного метода родоразрешения, контроль в родах, своевременное решение вопроса о кесаревом сечении.